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• 老年人房顫需要手術(shù)治療嗎

  房顫是老年多發(fā)的現(xiàn)象。房顫的話治療目前治療分幾大類：第一，是藥物治療；第二，手術(shù)治療。手術(shù)治療，主要是解決叫復(fù)律問(wèn)題，現(xiàn)在手術(shù)通過(guò)射頻消融或者外科的叫迷宮術(shù)，使房顫的病人恢復(fù)的竇性心律，這很重要。但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)老年人房顫大部分，都是因?yàn)?0年以上的高血壓，或者是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的現(xiàn)象。這時(shí)候老年人的心臟已經(jīng)明顯變形了，對(duì)于明顯變形的心臟來(lái)說(shuō)，我們目前的手術(shù)可以做，但是它的效果并不是很理想。用一個(gè)通俗的講，可能是叫事倍功半的效果，實(shí)際上通常希望事半功倍。老年人來(lái)說(shuō)，我們建議病人的話要慎重手術(shù)，尤其是動(dòng)脈硬化10年以上的情況。病人一定要?？漆t(yī)生評(píng)估，先經(jīng)過(guò)藥物治療，如果藥物治療效果不好，還有癥狀緩解不好情況下，我們可以考慮手術(shù)，但是要慎重。

  

  01:30
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3042次

• 鼾癥圍手術(shù)期護(hù)理

  我們鼾癥做完手術(shù)以后怎么護(hù)理。對(duì)于兒童他切完扁桃體，他嗓子會(huì)疼，我們可以給他吃一些涼一點(diǎn)的東西。比如說(shuō)冰棍還有是含一些冰塊，脖子上給他頸部用冰敷，這樣減輕他的疼痛。飲食方面一定是涼的流食而不是溫的、熱的。因?yàn)楹⒆訒?huì)拒絕的，而對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，他這時(shí)候鼾癥病人做手術(shù)的話，他一般存在缺氧。所以術(shù)后回來(lái)我們要觀察，病人的最基本的狀況，呼吸的情況、心律的情況。同時(shí)要注意他監(jiān)測(cè)的時(shí)候那種血氧的情況，觀察他嘴唇紅不紅潤(rùn)。因?yàn)樽鐾晟ぷ邮中g(shù)以后他自然而然會(huì)有一些口里面吐出血來(lái)，或者痰里面要帶血，這時(shí)候我們要注意，他吐出來(lái)的血的顏色是鮮紅色嗎，還是血凝塊，量多不多，每一口都是如此嗎。如果量多的話，千萬(wàn)別忘了要通知醫(yī)生或者護(hù)士，做完手術(shù)以后，這些病人嗓子會(huì)疼。我們可以在頸部給他用冰袋進(jìn)行冷敷，減輕他的疼痛。同時(shí)也可以減少他的出血，飲食方面是給冷流食，逐漸逐漸地過(guò)渡到半流食，冷流食包括像果汁。果汁的話盡量不要用酸的，因?yàn)樗岬臅?huì)刺激創(chuàng)面不舒服。還同時(shí)刺激咽部的分泌物增多，用湯、湯稍微涼一點(diǎn)。因?yàn)闊崃说脑捤ぷ訒?huì)疼痛，還可以吃雞蛋羮這些，主要是要保證他水的量要足夠，觀察尿量，尿量要比較多，尿顏色不要太深，這個(gè)就是我們生活中，要給他在護(hù)理方面要注意的地方。

  

  02:33
  謝洪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-10 2063次

• 老年人圍手術(shù)期常見(jiàn)問(wèn)題及處理
  預(yù)防靜脈血栓和肺栓塞，通常由外科醫(yī)師處理（詳見(jiàn)外科相關(guān)指南）。鼓勵(lì)老年患者下床活動(dòng)，早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，有助于維持患者的功能狀態(tài)，減少壓瘡、肌肉萎縮、骨質(zhì)丟失等情況。尿管可監(jiān)測(cè)尿量，但卻增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)使活動(dòng)受限，應(yīng)當(dāng)盡早去除。限制進(jìn)食以及水分的攝入，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良以及脫水。相反，若患者已能經(jīng)口進(jìn)食，仍繼續(xù)靜脈補(bǔ)液，則會(huì)造成容量負(fù)荷過(guò)多。術(shù)后老年患者的基礎(chǔ)疾病可能會(huì)發(fā)生變化，因此有必要在術(shù)后回顧患者的用藥情況，并做相應(yīng)調(diào)整。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 1751次

• 老年人圍手術(shù)期常見(jiàn)問(wèn)題及處理之心血管系統(tǒng)
  一般認(rèn)為，無(wú)創(chuàng)的負(fù)荷試驗(yàn)和有創(chuàng)的治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，PCI）幾乎無(wú)益于減少圍手術(shù)期心臟事件，以臨床情況為基礎(chǔ)，進(jìn)行內(nèi)科治療可減少心臟事件的發(fā)生。現(xiàn)有充分證據(jù)支持，冠心病或具冠心病風(fēng)險(xiǎn)的患者在圍手術(shù)期應(yīng)接受β受體阻滯劑治療。有研究顯示，他汀類藥物亦可使患者受益，對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛和有癥狀的心力衰竭，應(yīng)予優(yōu)先處理。對(duì)于術(shù)后高血壓，應(yīng)注意有無(wú)非心血管的原因（如疼痛或尿潴留），并應(yīng)注意是否恢復(fù)了術(shù)前降壓藥的使用。在不能進(jìn)食時(shí)，可使用硝酸甘油或某些靜脈降壓藥。室上性心律失常在老年人中很常見(jiàn)，應(yīng)早期恢復(fù)竇性心律或至少應(yīng)控制心室率。老年人心臟儲(chǔ)備功能下降，心肌缺血、心律失常、容量過(guò)多均可誘發(fā)心衰，應(yīng)重視。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 1385次

• 祛斑的常見(jiàn)問(wèn)題
  祛斑的常見(jiàn)問(wèn)題有可能會(huì)造成局部色素沉著，還有可能做祛斑手術(shù)以后局部腫脹嚴(yán)重。祛斑的時(shí)候一般會(huì)采用激光的方式進(jìn)行去除，激光祛斑是通過(guò)選擇作用照射到有色斑的部位，然后擊碎皮下的黑色素，使黑色素進(jìn)行分解，可以讓分解的黑色素碎片隨著人體的新陳代謝排出體外。如果沒(méi)有做好護(hù)理，會(huì)造成局部色素沉著的情況。
  林燕 副主任醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院

  2022-03-25 401次

• 祛斑的常見(jiàn)問(wèn)題
  祛斑常見(jiàn)的問(wèn)題是祛斑后會(huì)出現(xiàn)色素沉積的現(xiàn)象，而且祛斑后表面皮膚會(huì)有破損，如果護(hù)理不好可能會(huì)導(dǎo)致留下疤痕。所以在祛斑的時(shí)候要去正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，正規(guī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生技術(shù)比較成熟，而且儀器會(huì)比較先進(jìn)，對(duì)于祛斑后的效果會(huì)比較明顯，手術(shù)后也不會(huì)在皮膚上留下疤痕，并且恢復(fù)期也比較短。
  劉俐麗 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2022-03-25 402次

• 胃鏡診斷常見(jiàn)問(wèn)題及策略
  胃鏡是診斷食管、胃及十二指腸疾病最有價(jià)值的診斷措施之一，因胃鏡檢查能直接觀察到消化道粘膜的真實(shí)情況，并能對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是消化科醫(yī)生掌握的必要技能。但胃鏡操作是一項(xiàng)侵入性操作，假如由于適應(yīng)癥和禁忌癥掌握不當(dāng)，會(huì)引發(fā)心腦血管意外、甚至嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。為了減少
  許吉成 副主任醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-09-04 4262次

• 老年人嗆咳的預(yù)防及處理
  對(duì)于老年人嗆咳的情況，預(yù)防包括進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)話或大笑、調(diào)整體位、流質(zhì)和軟質(zhì)飲食、降低吃飯的速度、使用吸管飲水；處理包括藥物治療。一、老年人嗆咳的預(yù)防：不要在進(jìn)食的時(shí)候說(shuō)話或大笑，以免食物誤入氣管引起嗆咳；調(diào)整老年人的體位，給予半臥位，也可以健側(cè)臥位；進(jìn)食選擇流質(zhì)飲食和軟質(zhì)的食物；盡量降低吃飯的速度，以
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-14 1978次