幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法是指膠體鉍劑加上三種抗生素的治療方案。常用的藥物組合及用量如下:
一,枸櫞酸鉍鉀240毫克加阿莫西林750毫克,加甲硝唑四百毫克加奧美拉唑二十毫克。
二,枸櫞酸鉍鉀240毫克加紅霉素50毫克,加甲硝唑四百毫克加奧美拉唑二十毫克。
三,枸櫞酸鉍鉀240毫克加四環(huán)素五百毫克,加甲硝唑四百毫克加奧美拉唑二十毫克。
七至十四日為一療程,一療程結(jié)束后要繼續(xù)單獨(dú)服用枸酸鉍鉀六周,劑量和用法同前。阿莫西林要皮試,阿莫西林為青霉素類廣譜抗菌素。
四聯(lián)療法的優(yōu)勢:四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的緩解率,清除率都比三聯(lián)療法要高。其中緩解率要高出十幾個百分點(diǎn),根除率要高出幾個百分點(diǎn)。四聯(lián)的耐藥率略微比三聯(lián)低一些,是目前臨床上最常用幽門螺旋桿菌一線治療方案,與三聯(lián)治療失敗后的二線治療方案。
四聯(lián)療法的問題:由于增加了一種抗菌素,四聯(lián)療法不僅緩解率、根除率要高于三聯(lián),副作用的發(fā)生率也高于三聯(lián)五個百分點(diǎn)左右,約為30%左右,而耐藥率雖然暫時低于三聯(lián),但是也是越來越高。
所以,四聯(lián)療法的幽門螺旋桿菌的根除率也是逐年降低的,目前最新的數(shù)據(jù)顯示四聯(lián)療法的根除率已經(jīng)降低到了70%左右。