引發(fā)牙周病的因素包括局部因素和全身因素，局部因素中主要是菌斑牙齒和創(chuàng)傷性咬合，菌斑是指粘附與牙齒表面的微生物群，不能用漱口，水充饑等去除。
現(xiàn)已公認(rèn)菌斑是牙周病系統(tǒng)的始動因子，因此是引起牙周病的主要致病因素。
牙石是沉積在牙面上礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種，齦上牙石位于齦面以上的牙面上肉眼可直接看到，在牙體部沉積較多，特別是在大研線導(dǎo)管開口相對處，如上頜末牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。
齦下牙石位于齦緣以下，齦袋或者是牙周袋內(nèi)的根面上肉眼不能直視必須用探針探查，方能直擊沉積部位和沉積量，齦下牙石在任何牙上都可行成，但于麟面和舌面較為多見，齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣，磷等礦物鹽，齦下牙石中主要是齦溝液和滲出物等提供礦物鹽。
?齦下牙石中的危害主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境，牙齒本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了牙菌斑的形成對牙齦組織形成刺激，創(chuàng)傷性咬合若咬合力過大，方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷稱為創(chuàng)傷性咬合，包括咬合時的早接觸，咬合干擾，夜間磨牙等。
