第一,缺血性改變,冠狀動(dòng)脈急性閉塞后最早出現(xiàn)了變化是缺血性的t波的改變,通常是缺血最早出現(xiàn)在心內(nèi)膜下基層,使對(duì)象缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)t波高而直立,若缺血發(fā)生在心外膜下基層,出現(xiàn)t波倒置。
第二,損傷性改變,隨著缺血時(shí)間的延長(zhǎng),缺血程度進(jìn)一步加重,就會(huì)出現(xiàn)損傷型的圖形改變,主要表現(xiàn)為面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)st段的抬高。
第三,壞死型改變,就是進(jìn)一步的缺血可以導(dǎo)致細(xì)胞變性壞死,壞死的心肌細(xì)胞上的電活動(dòng),該部位心肌不會(huì)再將心電向量,正常的心肌仍然照常除極,從而產(chǎn)生了一個(gè)與梗死部位相反的中和向量,也就是所謂的q波或者是去qs波,這也是壞死性圖形改變主要表現(xiàn)。