肩關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)肱骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位四種類型。
最常見的類型是前脫位,創(chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因,多為間接暴力所致。
當(dāng)上肢處于外展外旋位跌倒,或受到撞擊時,暴力經(jīng)過肱骨傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié),可使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊,而發(fā)生脫位。
若上肢處于后伸位跌倒,或肱骨后上方直接撞擊在硬物上,也可發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。
前脫位時,由于暴力的大小,力作用的方向以及肌肉牽拉,肱骨頭可能位于鎖骨下,喙突下,肩前方及關(guān)節(jié)盂下。
檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部呈方肩畸形,肩胛盂處有空虛感,上肢有彈性固定,Dugas征陽性。
將患側(cè)肘部緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部,或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁。
x線正位,側(cè)位片及穿胸位片可確定肩關(guān)節(jié)脫位的類型。