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• 小兒癲癇手術(shù)的適應(yīng)癥

  癲癇外科是小兒癲癇治療的重要一環(huán)，它主要適用于哪些患者，簡(jiǎn)單地說就是兩類，一類就是藥物難治性的小兒癲癇，第二類是病灶相關(guān)性的小兒癲癇。那什么叫藥物難治性的小兒癲癇，就是如果我們服用兩種合理選擇的藥物，單藥或者聯(lián)合應(yīng)用以后，仍然有癲癇發(fā)作的這些患者，如果我們?cè)\斷是正確的，我們選擇的藥物是正確的，兩種藥物經(jīng)過合理的用藥，就是藥物劑量也是正確的，然后吃了足夠的時(shí)間以后，他仍然有癲癇發(fā)作，那這時(shí)候我們就稱為藥物難治性小兒癲癇。我們就要進(jìn)行評(píng)估一下，看看他有沒有病灶什么原因，能不能進(jìn)行手術(shù)治療。第二是病灶相關(guān)性癲癇，就是如果有病灶這些患者，通過藥物治療是很難完全治愈的，所以這時(shí)候我們要考慮到外科。但是我們要注意一點(diǎn)，病灶相關(guān)性癲癇，并不是說有病灶就需要手術(shù)，因?yàn)橛行┎≡钏d癇不一定有關(guān)系，特別是比如說蛛網(wǎng)膜囊腫，它很多是跟癲癇沒有關(guān)系的，有蛛網(wǎng)膜囊腫并不代表去手術(shù)治療就能控制癲癇，所以一定是跟病灶有關(guān)的這種癲癇。所以總體，小兒癲癇的適應(yīng)癥是兩個(gè)，就是藥物難治性的小兒癲癇，和病灶相關(guān)性的小兒癲癇。

  

  01:42
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1585次

• 小兒腦癱手術(shù)的適應(yīng)癥

  小兒腦癱手術(shù)的適應(yīng)癥，我們要分手術(shù)的方法來進(jìn)行介紹。首先是選擇性脊髓后根切斷術(shù)，它主要是適用于痙攣型的腦癱，包括痙攣型的雙癱、痙攣型的這種四肢癱，當(dāng)然是以下肢為主的，和痙攣型的這種經(jīng)過藥物治療，或者巴氯芬治療沒有反應(yīng)的這些腦癱，可以進(jìn)行選擇性的后根切斷術(shù)。這種患者一般我們要選擇，3到8歲的年齡，它一般肌張力在三到四級(jí)的效果最好，當(dāng)然二到五級(jí)的，都可以考慮手術(shù)。對(duì)一些智力很差的，就是說生活都完全不能自理的，需要坐輪椅的，或者是這種全面伴有這種認(rèn)知損害的這些患者，包括10歲以上的，我們手術(shù)要慎重。對(duì)于選擇性周圍神經(jīng)的部分縮小術(shù)，它主要也是針對(duì)這種保守治療無效的這種痙攣型的腦癱，特別是單肢的癱。頸交感神經(jīng)，頸動(dòng)脈周交感神經(jīng)網(wǎng)的剝脫術(shù)，主要針對(duì)這種不隨意運(yùn)動(dòng)型的，腦癱伴有流口水或上肢肌張力不協(xié)調(diào)的這些，或者手部運(yùn)動(dòng)障礙的，這些患者可以考慮。

  

  01:46
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1517次

• 依那普利的應(yīng)用適應(yīng)癥
  依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是通過抑制血管緊張素II生成，阻斷腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)作用。及抑制緩激肽降解，增強(qiáng)緩激肽效應(yīng)。而廣泛應(yīng)用于腎臟病及心臟病等的治療。主要適應(yīng)癥如下：一、可降低系統(tǒng)高血壓。持續(xù)性高血壓，促進(jìn)腎損害進(jìn)展，引起嚴(yán)重心、腦血管并發(fā)癥。對(duì)腎臟病患者合并的高血壓，應(yīng)積極治療并力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)。二、能夠減少尿蛋白排泄。蛋白尿尤其大量蛋白尿，有很大的危害，并能促進(jìn)腎損害進(jìn)展，應(yīng)當(dāng)積極治療。血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑可通過多種機(jī)制改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過，從而改善腎小球?yàn)V過膜選擇通透性而減少尿蛋白的排泄。三、延緩腎損害進(jìn)展。此外糖尿病患者，應(yīng)從尿蛋白排泄率增高開始即應(yīng)用依那普利類藥物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2226次

• 肝素應(yīng)用適應(yīng)癥
  一、急性血栓栓塞性疾病，如近期發(fā)生的深部靜脈血栓形成，可用足量肝素預(yù)防血栓形成和擴(kuò)展，減少肺栓塞的機(jī)會(huì)。肺動(dòng)脈栓塞，預(yù)防血栓形成，急性心肌梗死時(shí)減少血栓栓塞的并發(fā)癥，能減少腦血栓形成的危險(xiǎn)性，并降低其死亡率，但對(duì)于腦栓塞而無出血者能否控制再發(fā)或降低死亡率尚無定論。二、彌散性血管內(nèi)凝血。三、體外抗凝劑，可作為輸血、體外循環(huán)血液透析、腹膜透析的血樣標(biāo)本體外實(shí)驗(yàn)的抗凝劑。四、其他，近年發(fā)現(xiàn)肝素有清除血脂作用，能增強(qiáng)抗凝血酶3對(duì)血管舒緩素的抑制作用，因而可以抑制遺傳性血管神經(jīng)性水腫的急性發(fā)作。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 5550次

• 小兒支氣管肺炎激素應(yīng)用的適應(yīng)癥有什么
  一般肺炎不需要使用激素治療，對(duì)于重癥細(xì)菌性肺炎，如果病原菌對(duì)抗生素敏感，在下列情況下可加用激素，中毒癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續(xù)不退)等，毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多，早期胸腔積液，為了防止胸膜黏連也可局部應(yīng)用。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 2101次

• 腦栓塞的適應(yīng)癥
  主要臨床特點(diǎn)如下: 一、發(fā)病年齡，栓子來源不同發(fā)病年齡也不同，如風(fēng)濕性心臟病引發(fā)者，發(fā)病年齡以中青年為主，若為冠心病、心肌梗死、心律失常、動(dòng)脈中央硬化者多見于老年人。 二、常用引起栓子來源的原發(fā)病和癥狀及體征，甚至可伴有腦以外器官栓塞的癥狀，如風(fēng)濕性冠心病伴心房纖維顫動(dòng)，有心肌缺血的臨床表現(xiàn)；亞急性感染性心膜炎則有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、胸悶的表現(xiàn)；心肌梗死有胸痛等表現(xiàn)；脂肪栓塞可有長(zhǎng)骨骨折的表現(xiàn)等。 急驟起病是腦栓塞的主要特點(diǎn)，也是發(fā)病最急的疾病之一，大多數(shù)患者病情無任何的前期癥狀，活動(dòng)中突然起病，絕大多數(shù)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)病情發(fā)展到最高峰，少數(shù)患者在數(shù)天內(nèi)呈階梯樣進(jìn)行性惡化。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1504次

• 小兒支氣管肺炎激素應(yīng)用的適應(yīng)癥
  在治療支氣管肺炎的時(shí)候我們選擇激素主要是減少炎癥的滲出、解除支氣管的痙攣、改善血管通透性微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓，其指征為：一，炎癥的傳遍或者是呼吸衰竭二，就是全身中毒癥狀比較明顯。三，合并感染中毒性的休克。四，出現(xiàn)腦水腫。五，胸腔內(nèi)短期內(nèi)大量滲出。上述情況的可以短期使用激素，一般我們選用甲破尼龍，一到兩
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2022-01-24 77次

• 肝素應(yīng)用適應(yīng)癥
  一、急性血栓栓塞性疾病，如近期發(fā)生的深部靜脈血栓形成，可用足量肝素預(yù)防血栓形成和擴(kuò)展，減少肺栓塞的機(jī)會(huì)。肺動(dòng)脈栓塞，預(yù)防血栓形成，急性心肌梗死時(shí)減少血栓栓塞的并發(fā)癥，能減少腦血栓形成的危險(xiǎn)性，并降低其死亡率，但對(duì)于腦栓塞而無出血者能否控制再發(fā)或降低死亡率尚無定論。二、彌散性血管內(nèi)凝血。三、體外抗凝劑
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 472次