絕對(duì)指征:有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄,且無(wú)創(chuàng)檢查頸動(dòng)脈狹窄>70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過(guò)50%。
相對(duì)指征:
1,無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄,且無(wú)創(chuàng)檢查狹窄度>70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄>60%。
2,無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄,且無(wú)創(chuàng)檢查狹窄度<70%,但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)。
3,有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄,無(wú)創(chuàng)檢查頸動(dòng)脈狹窄度處于50%-70%,同時(shí)患者預(yù)期壽命大于五年。
4,70歲以上的患者,與頸動(dòng)脈支架成形術(shù)相比,采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可能有較好的預(yù)后,尤其當(dāng)動(dòng)脈解剖不利于開(kāi)展血管腔內(nèi)治療時(shí)。
5,有手術(shù)指征的患者術(shù)前的相關(guān)檢查,綜合評(píng)估為不穩(wěn)定斑塊的患者傾向于行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
6,對(duì)于符合治療指征的有癥狀動(dòng)脈狹窄的患者,多數(shù)國(guó)際指南推薦首選頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),有充足證據(jù)證明頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),可以更好的控制圍術(shù)期乃至遠(yuǎn)期腦卒中及死亡率。