嚴(yán)重的冠心病需要給予保守的治療方法:
第一、生活習(xí)慣的改變,需要戒煙、戒酒,低鹽、低脂飲食,適當(dāng)體育鍛煉、控制體重等。
第二、給予藥物治療,包括抗血栓及抗血小板、抗凝的藥物、減輕心肌耗氧的藥物和緩解心絞痛藥物和調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊的藥物治療。例如給予硝酸酯類藥物,主要有硝酸甘油、消心痛、欣康片等,這類藥物有口服藥和氣霧劑,均可用于冠心病嚴(yán)重程度時(shí)的治療。
抗血小板的藥物包括拜阿司匹林片、波立維片、替羅非班等,其中以拜阿司匹林片為首選,每日一百毫克,一每日次,晨起空腹服用。
另外還可用到纖溶藥物、溶血栓的藥物,主要有鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑等,可用于急性心肌梗塞發(fā)作時(shí)。β受體阻滯劑有抗心絞痛的作用,又能預(yù)防心律失常。在無(wú)明顯禁忌時(shí),是冠心病保守治療的藥物,可以給予倍他樂克等。
鈣通道阻滯劑可用于穩(wěn)定型心絞痛和冠脈痙攣引起的心絞痛治療,比如合貝爽等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括acei和arb兩大類,可以用于急性心肌梗死合并心功能不全的患者,如依那普利、貝那普利、纈沙坦、替米沙坦等。
當(dāng)然還需要調(diào)脂治療,適合于所有冠心病的患者,包括嚴(yán)重冠心病的保守治療,給予阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。