臨床處理腎上腺意外瘤需要注意明確兩點的內(nèi)容:
第一個是有沒有內(nèi)分泌功能的異常。
第二個就是它的良惡性。
所有的腎上腺意外瘤都要做內(nèi)分泌功能的篩查,包括尿兒茶酚胺、24小時尿游離皮質(zhì)醇、血漿醛固酮腎素比值。有分泌功能并且有臨床癥狀的不管瘤體大小都要考慮手術(shù)切除,而亞臨床庫欣綜合征是不是要手術(shù)現(xiàn)在還沒有達成一個一致的意見。沒有內(nèi)分泌功能的話要評估它的良惡性。
如果患者有腎上腺以外的惡性腫瘤,意外瘤是惡性的機會就增加了,體積比較大的腫瘤它的惡性機會也是增加的,小于4厘米的意外瘤當(dāng)中僅僅有不到2%的是惡性的。而大于6厘米的腫塊兒當(dāng)中超過25%都是惡性的,要做手術(shù)的切除,做派特ct也可以幫助我們進行良惡性的診斷和鑒別。
在排除嗜鉻細(xì)胞瘤的情況下如果考慮是轉(zhuǎn)移癌或者不能明確它的良惡性的時候,要考慮做腎上腺細(xì)針活檢病理學(xué)的檢查。