換血療法的主要作用,是換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞,減輕溶血,換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,并且糾正貧血,改善血氧能力,防止心力衰竭。
需要換血的指征包括以下幾個方面:大部分RH溶血病和個別嚴重的ABO溶血病需要換血治療,符合下列條件之一者就應(yīng)該進行換血,首先是產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷,出生時臍帶血中總膽紅素大于68微摩爾每升,也就是四毫克每分升,血紅蛋白低于120克每升,伴有水腫、肝脾腫大和心力衰竭者。
第二是生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升大于十二微摩爾每升者。
第三是光療失敗,至高膽紅素血癥經(jīng)光療四到6小時后血清總膽紅素仍上升八到六微摩爾每升者。
第四是已經(jīng)有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。