第一,指紋,指紋是動(dòng)脈粥樣硬化肉眼可見(jiàn)的最早病變,為點(diǎn)狀或者是條紋狀黃色,不隆起或微隆起于內(nèi)膜的病灶,常見(jiàn)于主動(dòng)脈后壁及其分支的開(kāi)口處。
第二,纖維斑塊,是由指紋發(fā)展而來(lái),內(nèi)膜面散在不規(guī)則表面隆起斑塊,顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?/p>
第三,粥樣斑塊,亦稱(chēng)粥瘤,是纖維斑塊生成細(xì)胞的壞死發(fā)展而來(lái),內(nèi)膜面可見(jiàn)灰黃色斑塊,既向內(nèi)膜表面隆起,又向深部壓迫中膜。
第四,繼發(fā)性改變,是指由纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎(chǔ)上繼發(fā)的病變。
第一,斑塊內(nèi)出血,斑塊內(nèi)新生血管破裂形成血腫,血腫使斑塊進(jìn)一步隆起,甚至完全閉塞管腔,導(dǎo)致急性供血中斷。
第二,斑塊破裂,斑塊表面的纖維帽破裂,粥樣物自裂口溢入血流,遺留粥流樣潰瘍,排入血流的壞死物質(zhì)和脂質(zhì)可形成膽固醇栓子,引起栓塞。
第三,血栓形成,斑塊破裂形成潰瘍后,由于膠原暴露,可促進(jìn)血栓形成,引起動(dòng)脈管腔阻塞進(jìn)而引起器官梗死。
第四,鈣化,在纖維帽和粥瘤病灶可見(jiàn)鈣鹽沉著,導(dǎo)致管壁變硬變脆。
第五,動(dòng)脈瘤形成,嚴(yán)重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降,在血管內(nèi)壓力的作用下動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤。
第六,血管腔狹窄,彈力肌層動(dòng)脈可因粥樣斑塊而導(dǎo)致管腔狹窄,所引起的供血區(qū)的血量減少,導(dǎo)致相應(yīng)器官發(fā)生缺血性改變。