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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個(gè)話(huà)題其實(shí)有時(shí)候回答起來(lái)，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因?yàn)榧热皇撬羞@個(gè)癥狀的話(huà)，他就會(huì)來(lái)看病，那么診斷的話(huà)我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說(shuō)他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會(huì)出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗(yàn)檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來(lái)做診斷，那么特別要做到早期診斷的話(huà)，首先是患者要有癥狀了，要及時(shí)來(lái)看病，而且關(guān)鍵的問(wèn)題是，要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生看，因?yàn)橛械娜怂蜎](méi)有經(jīng)驗(yàn)，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗(yàn)的話(huà)，有可能會(huì)得到診斷，如果要是經(jīng)驗(yàn)不足的話(huà)，有可能就會(huì)被漏診，或者是延誤診斷，那么這個(gè)時(shí)候我覺(jué)得，還是需要找專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，來(lái)給把關(guān)來(lái)看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見(jiàn)的一些化驗(yàn)，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風(fēng)濕的檢驗(yàn)，除了這些檢查之外，我們還有一些類(lèi)風(fēng)濕的早期抗體，比如說(shuō)我們最常見(jiàn)的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個(gè)抗體，那么還會(huì)有一些隱性的，類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測(cè)，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測(cè)，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測(cè)，在目前而言CCP還是最重要的一個(gè)檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因?yàn)锽超對(duì)這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來(lái)越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話(huà)，我們沿用的標(biāo)準(zhǔn)，用的比較多的就是，除了ACR，美國(guó)的1987年的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)之外，其實(shí)我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類(lèi)風(fēng)濕分類(lèi)的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以相互地彌補(bǔ)，這個(gè)是找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評(píng)估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來(lái)之后，類(lèi)風(fēng)濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說(shuō)老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說(shuō)洛索洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風(fēng)濕藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥物最常見(jiàn)的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說(shuō)雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說(shuō)艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說(shuō)腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細(xì)胞介素6的拮抗劑等等一些。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是可以致殘的多關(guān)節(jié)受累的疾病，是一個(gè)全身性的疾病。因?yàn)樗且粋€(gè)慢性的長(zhǎng)期的病，所以它的早期診斷和治療其實(shí)特別的重要。病程小于6個(gè)月之內(nèi)的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，才能被診斷早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。那么很多患者可能都不能幸運(yùn)在6個(gè)月之內(nèi)就被診斷，是因?yàn)檫@個(gè)病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風(fēng)濕免疫科來(lái)就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現(xiàn)了對(duì)稱(chēng)性的手和足的小關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是腫，我們?nèi)庋劭吹绞帜[是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個(gè)小時(shí)晨僵的時(shí)候，我們就需要看臨床醫(yī)生了。那么這時(shí)候我們及早地查血地化驗(yàn)，有一些比較敏感的指標(biāo)，除了類(lèi)風(fēng)濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較強(qiáng)，那么低度比較高的時(shí)候，我們就需要警惕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然抗CCP抗體陽(yáng)性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該盡早地上一些抗風(fēng)濕的藥物，尤其是慢性抗風(fēng)濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內(nèi)就給患者給予了慢性的抗風(fēng)濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個(gè)治療對(duì)患者未來(lái)的預(yù)后會(huì)非常好。