肩關(guān)節(jié)脫位以后,如果復(fù)位成功,會(huì)聽到肩部有比較清脆的響聲,并且查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肩部恢復(fù)了豐滿的正常外形,并且在腋窩喙突下或者鎖骨下不會(huì)摸到脫位的肱骨頭。病人的搭肩試驗(yàn)陰性,復(fù)位以后,患者肢體就可以恢復(fù)搭在健側(cè)肢體的肩上。因?yàn)槊撐灰院?,搭肩?shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性,患側(cè)肢體往往不能搭在正常肩關(guān)節(jié)一側(cè),并且拍片會(huì)發(fā)現(xiàn)肱骨頭在正常的位置,這種情況就證明是肩關(guān)節(jié)復(fù)位成功。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志
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肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有哪幾種肩關(guān)節(jié)脫位后,應(yīng)盡快適當(dāng)麻醉下無(wú)痛復(fù)位。老年人或肌力弱者,或者習(xí)慣性脫位者,也可在止痛劑下進(jìn)行。復(fù)位手法要輕柔,以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等。肩關(guān)節(jié)脫位分全脫位和半脫位,全脫位復(fù)位方法,常用的有三種:足蹬法、柯氏法、牽引推拿法。足蹬法,肩關(guān)節(jié)前脫位最常用,足跟蹬在腋窩肱骨頭頸處,對(duì)肩關(guān)節(jié)采取外展外旋位牽引,繼而內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)位方法。肩關(guān)節(jié)后脫位的手法復(fù)位為,外展外旋的相對(duì)的牽引,術(shù)者推及肩關(guān)節(jié)的外側(cè),以幫助肩關(guān)節(jié)復(fù)位。關(guān)節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足,存在肩關(guān)節(jié)半脫位,不需手法復(fù)位,宜采用搭肩位胸肱繃帶固定4周。01:34
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位成功的標(biāo)志肩關(guān)節(jié)脫位大部分是由于高能量損傷造成,比如車禍外傷,重物砸傷,有的患者進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng),比如打籃球,踢足球,也會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位,它有比較典型的癥狀,比如肩關(guān)節(jié)彈性固定,出現(xiàn)方肩,杜加試驗(yàn)陽(yáng)性。出現(xiàn)了單純的肩關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)該及時(shí)的在全麻或者局麻下,手法復(fù)位,復(fù)位成功后可以出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,肩關(guān)節(jié)方肩消失,同時(shí)杜加試驗(yàn)陰性,肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)該可以進(jìn)行石膏固定,4周到6周之后拆石膏,加強(qiáng)功能鍛煉,因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)脫位會(huì)損傷周圍的一些軟組織以及韌帶,讓肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶修復(fù)好之后才能加強(qiáng)功能鍛煉。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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肩關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位后成功標(biāo)志肩關(guān)節(jié)脫位大部分是由于高能量損傷造成,比如車禍外傷,重物砸傷,有的患者是進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng),比如打籃球,踢足球都會(huì)造成肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位后它有一些典型的體征,比如肩關(guān)節(jié)畸形,主要表現(xiàn)為方肩畸形,肩關(guān)節(jié)彈性固定,主要是外展,外旋,外展角度30度,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)杜加試驗(yàn)陽(yáng)性。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)畸形消失,同時(shí),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,患者的杜加試驗(yàn)是陰性的,出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)復(fù)位后應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)固定,一般要固定4周到6周,之后拆石膏加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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肩關(guān)節(jié)脫位怎么復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位之后需要積極的完善檢查,然后在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位之后還要積極的進(jìn)行固定3到4周的時(shí)間。注意休息,避免局部受到壓迫,避免外傷,也不能干活,如果疼痛的話,可以使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療。
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肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技巧病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位技巧在于先外展外旋肩關(guān)節(jié),然后牽引,待肌肉松弛之后,在內(nèi)收內(nèi)旋肩關(guān)節(jié),這時(shí)會(huì)聽到咯噔一聲,代表肩關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位。如果患者因?yàn)樘弁词沟眉∪鉄o(wú)法松弛,必要時(shí)可以給予靜脈麻醉并使用肌松藥,使得患者肌肉松弛,這時(shí)再行復(fù)位成功率會(huì)十分高。意見建議:肩關(guān)節(jié)脫位是十分常見的疾病,在肩關(guān)節(jié)脫位之后,患者肩部會(huì)呈現(xiàn)方肩畸形,這時(shí)應(yīng)該立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診,拍攝X線,明確是否為肩關(guān)節(jié)脫位,同時(shí)明確是否伴有骨折,在拍攝完X線后需要立即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位,復(fù)位后還需要復(fù)查X線觀察肩關(guān)節(jié)是否已經(jīng)得到復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位法發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位,也就是肱盂關(guān)節(jié)脫位,通常使用手法復(fù)位加外固定的治療方法。其中手法復(fù)位以足蹬法(Hippocrates法)最為常用。足蹬法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位后可以用三角巾懸吊上肢;同時(shí),肘關(guān)節(jié)屈曲九十度,腋窩處墊棉墊,維持三周左右。如果合并骨折則適當(dāng)延長(zhǎng)固定時(shí)間。患者關(guān)節(jié)囊破損嚴(yán)重手術(shù)后仍然可有肩關(guān)節(jié)半脫
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肩關(guān)節(jié)脫位自我復(fù)位方法該方法要在醫(yī)生指導(dǎo)下由患者本人進(jìn)行實(shí)施。首先指導(dǎo)患者坐于檢查床或者其它硬的平臺(tái)上,使同側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90度,同時(shí)足底緊貼床面或者平臺(tái)表面。手指交叉于膝關(guān)節(jié)前方,指導(dǎo)患者緩慢的向后傾斜,同時(shí)頸部向后伸展,直至雙臂完全展開,從而產(chǎn)生軸向的牽引力,同時(shí)指導(dǎo)患者向前聳肩,使肩胛骨產(chǎn)生軸向力量輔助復(fù)位,關(guān)于該法