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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15080次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14396次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位臨床多見(jiàn)。如何鑒定，患者來(lái)就診時(shí)肩部局部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常常由健側(cè)的手扶著患側(cè)的前臂，頭偏向患側(cè)，以減少肌肉牽拉疼痛，這是肩關(guān)節(jié)脫位患者來(lái)就診一個(gè)直觀印象。檢查肩關(guān)節(jié)脫位其主要體征：第一，方肩畸形，脫位后肩部失去原有的規(guī)則的外形，我們叫它為方肩畸形。第二，彈性固定，上臂保持輕度外展位。任何活動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致疼痛，這就是彈性固定。第三，關(guān)節(jié)盂空虛，觸診時(shí)肩胛盂下空虛，可在腋窩，喙突或鎖骨下摸到突出的骨頭。第四，杜加氏征，正常情況下把手搭到對(duì)側(cè)的肩部。但是發(fā)生脫位的時(shí)候，如果把手搭到對(duì)側(cè)的肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁，如果把肘部搭在患側(cè)胸壁手不能搭肩，根據(jù)以上幾點(diǎn)我們能夠很快的鑒別是不是發(fā)生了肩關(guān)節(jié)脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-07-29 2223次

• 肩關(guān)節(jié)脫位特有臨床表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位大部分是由于高能量損傷造成，比如車禍外傷、重物砸傷，有的患者是由于體育運(yùn)動(dòng)造成的，比如打籃球、踢足球，都會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查以及輔助檢查。特有的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)畸形，一般它會(huì)出現(xiàn)方肩畸形，同時(shí)肩關(guān)節(jié)彈性固定，一般肩關(guān)節(jié)外展外旋，外展的角度一般是30度。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，輔助檢查。輔助檢查可以觀察肩關(guān)節(jié)脫位的類型，以及是否有肩關(guān)節(jié)周圍的骨折情況，單純的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該在全麻或者局麻下，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位，石膏固定4周到6周，之后拆石膏加強(qiáng)功能鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-10 1207次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肩呈方肩畸形，患者上臂通常保持輕度外展前屈位。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位多是由于外傷引起，受傷后應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后固定制動(dòng)以促進(jìn)損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、骨與軟骨的修復(fù)。解除固定后，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)注意避免外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴好護(hù)具，避免撞傷。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-05-09 401次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷分別是什么
  第一，肩關(guān)節(jié)脫位通常有明確的外傷病史，或者是有跌倒手掌撐地的病史，肩關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)這種外展位外旋的姿勢(shì)，或者為肩關(guān)節(jié)的后方直接觸的撞擊。第二，患處會(huì)產(chǎn)生這種比較明顯的疼痛、腫脹，患者不敢做這種活動(dòng)關(guān)節(jié)動(dòng)作，會(huì)以健側(cè)的手，來(lái)托住患側(cè)的前臂，再就是頭部向患側(cè)傾斜。第三，查體會(huì)有明顯的方肩畸形，肱骨頭脫出會(huì)脫下，肩部會(huì)失去原來(lái)的輪廓，而出現(xiàn)塌陷，出現(xiàn)一種方肩畸形。第四，Dugas征陽(yáng)性，在正常情況下手可以達(dá)到對(duì)方的肩膀，肘部可以貼近胸部，這個(gè)時(shí)候成為Dugas征的陰性。第五，X線拍片可以明確診斷，同時(shí)可以判斷一下有無(wú)合并骨折，因?yàn)橛械臅r(shí)候這種脫位可以合并為肱骨大結(jié)節(jié)的骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1402次

• 關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  一，癥狀，感覺(jué)疼痛、腫脹、局部壓痛、關(guān)節(jié)功能障礙。二，特有體征。1，畸形，關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收或外展，外觀變長(zhǎng)或縮短等畸形，與健側(cè)不對(duì)稱，關(guān)節(jié)的正常骨性標(biāo)志發(fā)生變化。2，彈性固定，關(guān)節(jié)脫位后由于關(guān)節(jié)囊周圍肌肉牽拉，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到彈性阻力。3，關(guān)節(jié)盂的空虛，脫位后可觸及空
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 485次

• 髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)
  髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有髖部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的變形等，建議該疾病可以在醫(yī)院進(jìn)行X光片和CT等檢查來(lái)確診。髖關(guān)節(jié)脫位可以通過(guò)牽引復(fù)位和手術(shù)復(fù)位的方式來(lái)治療，若患者髖關(guān)節(jié)脫位是比較輕的，同時(shí)局部軟組織損傷不是很嚴(yán)重的話，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次