凡患有各種類似是實質(zhì)性疾病表現(xiàn)為蛋白尿、血尿的患者，如原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性腎小球疾病，只要沒有禁忌癥均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎活檢檢查，其中最有幫助的有以下幾種情況：
一，腎病綜合癥。腎病綜合癥的病因比較復(fù)雜，為了避免盲目的使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物可能出現(xiàn)的不必要的副作用或者對于長期治療無效或病情反復(fù)的患者應(yīng)盡早進(jìn)行腎穿刺活檢。小兒腎病綜合征都主張新型大劑量激素治療八周，如果效果欠佳時才考慮腎活檢。
二，原因不明的蛋白尿或血尿，蛋白尿持續(xù)時間較長，持續(xù)血尿或反復(fù)發(fā)作的血尿伴或不伴有蛋白尿，經(jīng)影像學(xué)檢查排除多種疾病仍然不能確診的患者。
三，結(jié)締組織疾病。比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癲，各種結(jié)締組織疾病累及腎臟的發(fā)生率及程度有所不同，累及以后發(fā)展的速度及預(yù)后也不相同，對這些病人進(jìn)行腎活檢評估病情的嚴(yán)重程度和進(jìn)行追蹤都有很大的價值。
四，急性腎小管及腎間質(zhì)疾病。
五，腎移植術(shù)后鑒別急慢性排斥反應(yīng)。
六，不明原因的急性腎小管、腎功能衰竭。
