高血壓病可以直接造成腎臟的損害,即所謂的高血壓腎病,包括良性小動(dòng)脈腎硬化和惡性小動(dòng)脈硬化。
良性小動(dòng)脈腎硬化是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈玻璃樣變,從而引起腎缺血性改變,腎小球和腎小管功能受損,病理改變程度與高血壓病程的長(zhǎng)短及嚴(yán)重程度有關(guān)。腎小球的病變是纖維素樣及玻璃樣變,入球動(dòng)脈玻璃樣變,腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化,葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈也可有不同程度的內(nèi)膜增生。
惡性腎小動(dòng)脈硬化是由于急驟發(fā)展的高血壓引起的腎小動(dòng)脈彌漫性腎病變,導(dǎo)致腎功能急劇惡化,組織學(xué)特征為葉間動(dòng)脈和小動(dòng)脈的纖維素樣壞死,可以波及腎小球入球小動(dòng)脈,葉間小動(dòng)脈內(nèi)膜和表皮平滑肌系膜增生,大多數(shù)高血壓腎病患者可以發(fā)生腎臟改變,隨著年齡的增長(zhǎng)腎小球硬化也會(huì)加重。