對于冠心病患者出現(xiàn)了咯血:
第一,要停用阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛這一類的抗血小板聚集藥物,同時(shí)也要停用所有的抗凝藥,比如低分子肝素,曲克蘆丁等這些藥物。
第二,一旦出現(xiàn)咯血,我們需要用一些止血的藥物,比如垂體后葉素,可以直接作用于血管平滑肌,具有強(qiáng)烈的血管收縮的作用。對于患有高血壓、冠心病的患者,用起來一定要慎用,因?yàn)樗行纬裳ǖ娘L(fēng)險(xiǎn),但是如果咯血的量非常大的情況下,是可以適當(dāng)應(yīng)用的。
第三,就是應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,通過擴(kuò)張肺血管,降低肺動脈壓或者是肺纖壓來降低循環(huán)的血管阻力,導(dǎo)致回心血量減少,起到內(nèi)放血的作用。對于這種有高血壓、冠心病的患者是比較適用的,常用的比如酚妥拉明、普魯卡因,這兩種藥物是比較常用的一個血管擴(kuò)張劑。再就是可以用像阿托品,山莨菪堿等,這一類的藥物對于大咯血的病人有非常好的止血效果。此外也可以用硝酸異山梨酯,氯丙嗪等來治療冠心病的大咯血。