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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 11985次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又委?/div>

  支氣管擴(kuò)張首先要控制感染，急性發(fā)作期應(yīng)用抗生素規(guī)范治療，內(nèi)科治療后仍然反復(fù)發(fā)作者，可以通過(guò)外科手術(shù)切除病變的肺組織。支氣管擴(kuò)張存在慢性細(xì)菌感染時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作，可以使用抗菌藥物來(lái)控制病原微生物的生長(zhǎng)控制感染，常用的藥物比如頭孢菌素類(lèi)的頭孢他啶、頭孢哌酮等。其他的治療包括使用免疫球蛋白提高人體機(jī)體的抵抗力，減輕炎癥反應(yīng)。喘憋嚴(yán)重時(shí)，可用支氣管擴(kuò)張劑緩解支氣管平滑肌痙攣，如沙丁胺醇、特布他林等。適量使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，如地塞米松、氫化可的松等。如果患者痰液較多，還可以用祛痰藥，像鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若藥物治療無(wú)效，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇肺葉切除術(shù)切除病變肺葉或肺段根除病因。病情嚴(yán)重者可以采用非移植的方法，幫助重新恢復(fù)肺功能。緩解期也要注意觀察病情，觀察咳嗽咳痰有無(wú)變化，痰中是否帶血，急性加重往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，咳嗽咳痰加重，痰量增多、變黃變黏，此時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)。

  

  01:51

  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4409次

• 怎樣緩解支氣管擴(kuò)張
  支氣管擴(kuò)張，在臨床緩解期，是無(wú)任何臨床癥狀及體征的，無(wú)需特殊處理，但平素要戒煙，避免受涼，如果患者支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)了急性的加重，包括患者咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，氣喘，此時(shí)需要完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原，痰培養(yǎng)，胸片，肺CT等相關(guān)檢查。如果患者白細(xì)胞升高，伴有中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞百分比高于正常，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原出現(xiàn)了相應(yīng)的增加，此時(shí)考慮為細(xì)菌感染，需要使用抗生素進(jìn)行治療。如果患者單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞出現(xiàn)了增加，病毒抗體為陽(yáng)性，此時(shí)考慮為病毒感染，需要使用清熱解毒的藥物。?如果患者支原體抗體，衣原體抗體，在近期出現(xiàn)了四倍以上的升高，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮為非典型致病菌感染，此時(shí)需要使用抗非典型致病菌的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-11-10 2439次

• 支氣管擴(kuò)張如何檢查
  如果患者自幼年出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽，咳濃痰時(shí)有咳血，肺部聽(tīng)診可聞及固定性濕啰音，雙手可見(jiàn)杵狀指，考慮可能患有支氣管擴(kuò)張。此時(shí)完善X線片是不能診斷支氣管擴(kuò)張擴(kuò)的。分辨率不夠清楚，這時(shí)需要完善高分辨率的CT檢查。CT常表現(xiàn)為雙軌征，為支氣管擴(kuò)張的典型的影像學(xué)改變。如果確診為支氣管擴(kuò)張后，需要根據(jù)患者伴隨癥狀及進(jìn)一步檢查采取相應(yīng)的治療措施，例如患者臨床癥狀輕，血常規(guī)等均正常，臨床考慮為緩解期，不需要特殊處理，只需要戒煙，避免受涼即可。如果患者伴隨著咳嗽和咳濃痰、發(fā)熱、咳血的癥狀，需要相應(yīng)的抗感染、祛痰、止血、退熱等對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-27 1618次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓訖z查
  病情分析：支氣管擴(kuò)張是以小氣道持續(xù)擴(kuò)張，以及支氣管管壁纖維性增厚為特征的一組疾病。意見(jiàn)建議：建議支氣管擴(kuò)張癥的患者做肺部x線檢查，患者肺部會(huì)出現(xiàn)多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，支氣管處卷發(fā)狀陰影以及囊狀改變。另外還可以做支氣管造影以及胸部CT還有肺功能測(cè)定等檢查。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-19 1501次

• 如何檢查支氣管擴(kuò)張
  病情分析：檢查支氣管擴(kuò)張主要依據(jù)胸部的影像學(xué)檢查。支氣管柱狀擴(kuò)張的典型x線片的表現(xiàn)是雙軌征，支氣管囊腫擴(kuò)張的典型x線表現(xiàn)是卷發(fā)樣陰影。高分辨的CT能夠清楚的顯示擴(kuò)張的支氣管，成為確診支氣管擴(kuò)張的首選檢查方法。意見(jiàn)建議：建議支氣管擴(kuò)張的患者首先戒煙，平時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉來(lái)提高機(jī)體免疫力。當(dāng)病情加重時(shí)，要到醫(yī)院積極進(jìn)行治療。
  肖祖琳 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-06-07 1201次

• ct檢查支氣管擴(kuò)張
  如果患者考慮為支氣管擴(kuò)張，胸片是不能確診支氣管擴(kuò)張的.因?yàn)樾仄姆直媛拭黠@低于CT,高分辨CT是診斷治療支氣管擴(kuò)張常用的影像學(xué)手段。CT常提示未認(rèn)證或者雙軌征，為支氣管擴(kuò)張的一個(gè)特征性改變。如果CT不能夠確診，我們可使用支氣管鏡檢查，以明確診斷。如果確診為支氣管擴(kuò)張，我們要根據(jù)患者的臨床癥狀及進(jìn)一步
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 370次

• 支氣管擴(kuò)張咯血怎樣分度？
  咯血是支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)癥狀，咯血的多少，對(duì)病情判斷的分級(jí)至關(guān)重要，所以對(duì)咯血及病情進(jìn)行合理分度，對(duì)保證患者的及時(shí)救治和預(yù)后的判斷，有很重要的意義。根據(jù)支氣管擴(kuò)張咯血量的多少可分為以下三度：一、輕度，少量咯血，一日咯血量少于一百毫升，或一次咯血量小于五十毫升。二、中度，中量咯血，一日咯血量一百到一百五
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-25 404次