心衰的調(diào)理在理論基礎上可以為鈉在csf液體滯留中的主導作用,糾正csf患者液體滯留,首要是清除體內(nèi)過多的鈉,靜脈壓升高導致肺淤血,腎小球濾過率降低和鈉排泌減少,可能是利尿劑抵抗的最重要的機制。
利尿劑面臨的挑戰(zhàn),約80%的ADHF患者利用利尿劑,臨床的難點,利尿劑抵抗25%到30%,利尿效果不佳產(chǎn)生的低張尿,清除鈉的作用較弱叫做電解質(zhì)紊亂,神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活與利尿劑相關的自殘或死亡,超濾概念的建立與腎小球濾過原理有一定的相似之處,多個臨床研究證實,超濾治療有效且對神經(jīng)內(nèi)分泌激素無明顯不良影響。