一，大便的顏色。若顏色為柏油狀和黑便，血液多來自上消化道。假如病人進(jìn)食了豬血，中藥等，大便有可能是黑色。若為紫紅色混有黏液并有臭味，應(yīng)想到有直腸惡變的可能。若血色鮮紅，則多來自下消化道。但如大量上消化道出血，迅速由肛門排出而在腸內(nèi)停留時間極短，也可能出現(xiàn)暗紅色血。
二，從年齡上分析。兒童便血多來自直腸息肉，其特點是沒有疼痛，血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便稱為黏液血便，呈果醬狀，患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛，腹部有時可捫及套疊的腫塊，易發(fā)于兩歲以下兒童。若未成年人便血可從肛門部有無疼痛來分析，無疼痛性便血首先要考慮到內(nèi)痔，直腸惡變及直腸息肉三個常見的疾患。內(nèi)痔便血特點是血液附在糞便外或便后滴鮮血，一般不含黏液，常有便秘，無腹瀉及消瘦史。直腸惡變的便血早期為鮮紅或稍暗色，量不多，為間歇性，常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史，晚期常同時混有惡臭的黏液。直腸息肉便血成鮮紅色，量多，青壯年多見，有時有家族史。
三，便血合并有疼痛。最常見的是肛裂，其特點是少量鮮血附于糞便表面，大便時常伴有肛門部劇痛，便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘，甚至數(shù)小時。肛門外觀檢查可見后部有一橢圓形裂口，常合并有一小皮垂，稱哨兵痔。
