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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5045次

• 尿毒癥患者為什么要進(jìn)行血液透析

  尿毒癥患者進(jìn)行血液透析的目的，就是為了幫助患者排水排毒。腎臟的功能主要是三個，第一個是排除體內(nèi)多余的水分，第二個是排出體內(nèi)的代謝廢物，第三個是內(nèi)分泌作用，主要是分泌促紅細(xì)胞生成素。如果病人腎功能不好了，那首先腎排出多余的水分，和排出代謝廢物的能力都差了，這個時候病人就會出現(xiàn)水在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)水腫、高血壓，甚至有些病人會出現(xiàn)肺水腫、心包積液、腦水腫。所以這個時候咱們進(jìn)行血液透析，就可以幫助人體排出體內(nèi)多余的水分。除了排出體內(nèi)多余的水分之外，透析可以排除體內(nèi)的代謝廢物，那么這種代謝廢物的排出，就可以免除患者，體內(nèi)毒素升高以后對他的影響。病人進(jìn)行血液透析之后，他會感覺到整個身體的機能，會有比較大的提高。所以尿毒癥的患者，進(jìn)行血液透析的目的，就是為了排水排毒。

  

  01:31
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 4351次

• 中心靜脈留置管如何維護
  每次使用導(dǎo)管透析都應(yīng)觀察導(dǎo)管位置有無變化，有無扭曲，脫出，固定縫線有無斷開，插管處有無出血和滲出，長期管還應(yīng)觀察皮下隧道部分有無紅腫，觸痛，皮膚出口處有無滲出。每次透析均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，建議每次透析，都對傷口進(jìn)行換藥處理。透析結(jié)束時嚴(yán)格按照標(biāo)定容量，進(jìn)行肝素封管，教會患者如何保護導(dǎo)管，如睡覺時不要壓迫導(dǎo)管，穿脫衣服時不要牽拉導(dǎo)管，不要隨意打開傷口敷料等。
  語音時長 1:09”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 6464次

• 血液透析患者中心靜脈置管急性并發(fā)癥出血
  出血是患者靜脈置管最常見的即刻并發(fā)癥，在危重患者的發(fā)生率更高，出血可以導(dǎo)致血腫形成并能繼發(fā)感染，臨床上嚴(yán)重出血并發(fā)癥的發(fā)生率小于1%，導(dǎo)致出血的內(nèi)因包括患者凝血功能異常，血小板減少，肝功能障礙和藥物等。外因是往往是誤穿動脈和刺破了血管內(nèi)壁，誤穿鎖骨下動脈的危害較大，患者存在凝血機制障礙時，應(yīng)避免行鎖骨下靜脈置管術(shù)，穿破股靜脈導(dǎo)致出血，通過壓迫較易控制。如果誤穿股動脈，治療的前24小時內(nèi)暫時不用抗凝劑，股動脈損傷或破裂，特別是損傷深達(dá)腹股溝韌帶的時候出血往往非常嚴(yán)重，應(yīng)該緊急外科手術(shù)止血，頸內(nèi)動脈置管較少出現(xiàn)因誤穿動脈，導(dǎo)致不能控制的嚴(yán)重出血，當(dāng)探針誤穿動脈后，應(yīng)用力壓迫止血，然后再行穿刺。
  語音時長 01:24”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 5239次

• 中心靜脈壓測量什么
  病情分析：中心靜脈壓是指上腔靜脈和下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓是判斷病人血容量性功能與血管張力的綜合癥狀。意見建議：測量中心靜脈壓的操作方法是靜脈選擇單位，然后準(zhǔn)備中心靜脈壓測量的裝置，在插管前，要將連接管及靜脈導(dǎo)管內(nèi)，充滿液體排空氣泡，測壓管內(nèi)充液，使液面高于預(yù)計的靜脈壓以上。然后消毒穿刺部位，鋪巾，局部麻醉，再進(jìn)行插管操作。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-03-22 1801次

• 什么是中心靜脈導(dǎo)管
  病情分析：中心靜脈導(dǎo)管是內(nèi)置管的一種，主要放置于大靜脈中，常用于中心靜脈長期導(dǎo)管置管術(shù)。中心靜脈導(dǎo)管可以用于測量中心靜脈壓。意見建議：同時外周血管條件較差的患者可通過中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液，或者用于輸入刺激性藥物，常用于血透析和腫瘤的化療。需要反復(fù)輸液的患者，也可以選擇中心靜脈導(dǎo)管長期置入，避免反復(fù)穿刺。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-31 4508次

• 為什么血液透析患者要行中心靜脈留置管
  中心靜脈留置雙腔導(dǎo)管，是目前最常用的急性血管通路，一般選擇較大的中心靜脈，如頸內(nèi)靜脈，股靜脈，進(jìn)行穿刺置管。導(dǎo)管一般是雙腔結(jié)構(gòu)，透析時分別連接透析管路的動靜脈端，治療結(jié)束后分別用肝素封閉好動靜脈腔即可，具有操作相對簡單，安全，并發(fā)癥少的優(yōu)點，并且可以即插即用，成為各種危重癥患者，或臨時透析患者的首選
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 666次

• 中心靜脈置管是picc靜脈置管嗎
  中心靜脈置管一般是PICC靜脈置管。PICC靜脈置管也叫做外周靜脈穿刺中心靜脈置管，通常屬于中心靜脈置管。該置管通常是由硅膠制成，比較柔軟，彈性較好，對血管的刺激性比較小。一般可以經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，插入各種導(dǎo)管到血管內(nèi)或者是心臟，建立可靠的靜脈通道，為患者中、長期的靜
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-22 0次