臨床上膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩種。其中部分膽囊結(jié)石患者沒有任何癥狀，只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)石，而部分膽囊結(jié)石由于繼發(fā)膽囊炎癥，或者進(jìn)食油膩食物后，或者睡覺時(shí)體位位置的變動(dòng)容易出現(xiàn)右上腹程度不等的陣發(fā)性的脹痛、隱痛、不適感。
少數(shù)患者在炎癥急性期可能由于膽囊結(jié)石嵌頓到膽囊頸部，可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性劇烈的絞痛樣，這就是俗稱的膽絞痛。患者可伴有右肩膀、右后背出的放射痛，右上腹明顯的壓痛，墨菲氏征陽性，患者還可出現(xiàn)程度不等的發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。對(duì)于這些有癥狀的膽囊結(jié)石，或者存在并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者首選腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)，必要時(shí)可采取傳統(tǒng)經(jīng)典的進(jìn)腹膽囊切除手術(shù)。
而對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般不需要積極手術(shù)治療，但是要定期觀察。出現(xiàn)下列情況者也應(yīng)考慮手術(shù)治療:
1、結(jié)石直徑大于3公分以上者。
2、合并需要開腹的手術(shù)者。
3、伴有膽囊息肉大于1公分的。
4、膽囊壁增厚。
5、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
6、兒童性膽囊結(jié)石。
7、合并糖尿病者。
8、有心肺功能障礙者。
9、邊遠(yuǎn)地區(qū)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)，野外工作人員者。
10、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上者。出現(xiàn)這些情況即使膽囊結(jié)石患者沒有任何癥狀，也需要手術(shù)治療切除膽囊。而膽管結(jié)石患者常常病情比較重，容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)上腹部劇烈的絞痛樣，伴有高熱、畏寒，還可出現(xiàn)肝功能損害，黃疸的癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對(duì)于膽管結(jié)石患者需要立即手術(shù)，解除膽管結(jié)石的梗阻。
