心肌活檢診斷心肌炎和心肌病的局限性:
一、有學者對危及選擇的病例進行心肌活檢,心肌炎的檢出率為15%至30%,原因不明的心律失常、充血性心力衰竭、心臟增大和心電圖st顯著異常的患者,心肌活檢對心肌炎的檢出率分別為15%至22%,19%至41%和63%。
二、組織病理學無特異性炎癥。
1、炎癥細胞浸潤,心肌炎的組織病理學特征包括,間質(zhì)以及壞死區(qū)白細胞浸潤和非缺血性心肌細胞變性壞死,這是目前用來診斷心肌標本有炎癥的最好指標;
2、慢性改變,原發(fā)性心肌病最常見的組織病理學改變是慢性非特異性的心肌細胞肥大,變性以及間質(zhì)纖維化,故不能據(jù)此作出病因診斷。
三、有學者認為,臨床表現(xiàn)和心肌活檢的組織病理學相關性差,以心肌炎為例,臨床診斷心肌炎者經(jīng)心肌活檢證實僅17%-29%。