心肌活檢診斷心肌炎和心肌病的局限性:
一、有學(xué)者對(duì)危及選擇的病例進(jìn)行心肌活檢,心肌炎的檢出率為15%至30%,原因不明的心律失常、充血性心力衰竭、心臟增大和心電圖st顯著異常的患者,心肌活檢對(duì)心肌炎的檢出率分別為15%至22%,19%至41%和63%。
二、組織病理學(xué)無(wú)特異性炎癥。
1、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),心肌炎的組織病理學(xué)特征包括,間質(zhì)以及壞死區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)和非缺血性心肌細(xì)胞變性壞死,這是目前用來(lái)診斷心肌標(biāo)本有炎癥的最好指標(biāo);
2、慢性改變,原發(fā)性心肌病最常見(jiàn)的組織病理學(xué)改變是慢性非特異性的心肌細(xì)胞肥大,變性以及間質(zhì)纖維化,故不能據(jù)此作出病因診斷。
三、有學(xué)者認(rèn)為,臨床表現(xiàn)和心肌活檢的組織病理學(xué)相關(guān)性差,以心肌炎為例,臨床診斷心肌炎者經(jīng)心肌活檢證實(shí)僅17%-29%。