首先要確定一下心肌梗死的時(shí)間，如果說(shuō)是急性心肌梗死，那么發(fā)生以后就要立即得去醫(yī)院就診，可以選擇靜脈溶栓，也可以選擇冠狀動(dòng)脈造影。如果說(shuō)已經(jīng)超過(guò)六個(gè)小時(shí)，但是沒(méi)有超過(guò)十二個(gè)小時(shí)，這個(gè)時(shí)候可以選擇急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入，選擇靜脈溶栓是不合理的。
如果說(shuō)已經(jīng)超過(guò)了24個(gè)小時(shí)，那么這種情況患者的心肌壞死，基本上已經(jīng)壞死完成。一般再通血管的話(huà)也不會(huì)挽救壞死的心肌，反而能夠增加支架內(nèi)血栓的這種風(fēng)險(xiǎn)。另外還會(huì)并發(fā)一些其他的風(fēng)險(xiǎn)，所以說(shuō)這個(gè)就建議先保守治療，保守治療七天左右再做冠狀動(dòng)脈造影檢查，開(kāi)通堵塞的血管，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的。如果說(shuō)是冠狀動(dòng)脈血管無(wú)法開(kāi)通，那只能是選擇保守治療，一般都是通過(guò)強(qiáng)化改善心肌供血學(xué)，抗小板聚集，他汀調(diào)脂逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)來(lái)治療。
