一，急性腎小管壞死，常有明確的腎缺血，如休克，脫水或中毒因素，如腎毒性藥物，魚膽中毒等，或腎小管堵塞，如血管內(nèi)溶血，擠壓傷，異形輸血管等誘因。病變主要在腎小管，故臨床上以腎小管損害為主，尿鈉增多，低比重尿，低滲透壓尿，尿中有特征性的大量腎小管上皮細胞。尿有形成分，一般無急性腎炎綜合癥表現(xiàn)。
二，急性過敏性間質(zhì)性腎炎，可以急性腎衰竭綜合癥起病，常有明確的用藥史及部分患者有藥物過敏反應(yīng)，低熱，皮疹等。酸粒細胞增高，必要時依靠腎活檢確診。
三，梗阻性腎病，患者場突發(fā)或極晝出現(xiàn)無尿，可有腎絞痛和明顯腰疼歷史，但無急性腎炎綜合癥表現(xiàn)，b超膀胱鏡檢查或例行尿路路造影，可證實存在了路梗阻常見腎盂或雙側(cè)輸尿管結(jié)石，或一側(cè)無功能腎另一側(cè)結(jié)石梗阻，膀胱和前列腺腫瘤壓迫，或血塊梗阻等。
四，雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死，高齡孕婦的妊娠后期，尤其合并胎盤早期剝離者，或各種嚴重感染及脫水之后亦有發(fā)生，本病由于反射性小動脈，尤其皮質(zhì)外層，三分之二小動脈收縮所致，病史及腎活檢有助鑒別。
