一膿毒血癥休克早期表現(xiàn)為暖休克,即高動(dòng)力代謝,心排血量增加外周血管阻力降低,心動(dòng)過速,此后有四分之三的患者出現(xiàn)的低動(dòng)力學(xué)表現(xiàn),即左心室射血分?jǐn)?shù)下降,心室擴(kuò)大。當(dāng)膿毒血癥誘發(fā)心肌抑制而未出現(xiàn)心肌結(jié)構(gòu)改變時(shí),稱之為為膿毒血癥心肌病。
心肌抑制具有以下特點(diǎn):
一,盡管茶酚胺水平上升,但CO突然下降。
二,液體復(fù)蘇后,血壓反而突然下降。
三,突然出現(xiàn)可逆性的下降。
四,突然出現(xiàn)雙側(cè)心室擴(kuò)大。
心肌抑制即急性心力衰竭,有類似的臨床表現(xiàn),作為二者的重要誘發(fā)因素,誘發(fā)心衰和膿毒血癥心肌抑制的患者,非同一群體。