妙手醫(yī)生精選
?由于發(fā)病機(jī)制的差異，三種新月體性腎小球腎炎，治療方法及預(yù)后不盡相同。
1、 I型患者體內(nèi)存在抗GBM抗體，強(qiáng)調(diào)疾病早期應(yīng)用血漿置換，并聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物，可有一定療效，每日或隔日應(yīng)用新鮮血漿，將患者血漿置換出2?4L，直至血清中抗GBM抗體很低或轉(zhuǎn)陰為止，盡管如此，大多患者預(yù)后差，很快轉(zhuǎn)向腎替代治療。
2、Ⅱ型新月體性腎小球腎炎，是在不同腎小球疾病基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，此時(shí)一般主張甲潑尼龍，靜脈沖擊聯(lián)合免疫抑制劑治療，連續(xù)或間隔3次，為1個(gè)療程，病情穩(wěn)定后，按原發(fā)病的治療方案，維持緩解治療，本型經(jīng)積極治療大多預(yù)后好，可脫離透析。
3、Ⅲ型新月體性腎小球腎炎的基本治療方案為：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，分誘導(dǎo)緩解和維持緩解兩個(gè)階段，誘導(dǎo)緩解應(yīng)用甲潑尼龍沖擊療法，根據(jù)病情可間斷1?3個(gè)療程，后改口服潑尼松起始劑和環(huán)磷酰胺，連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月或直至病情緩解，同時(shí)，密切注意激素和環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)，本型由于認(rèn)識(shí)加深，治療手段加強(qiáng)，預(yù)后較好，患者病情可穩(wěn)定較長(zhǎng)時(shí)間。
