妙手醫(yī)生精選
?由于發(fā)病機制的差異，三種新月體性腎小球腎炎，治療方法及預后不盡相同。
1、 I型患者體內(nèi)存在抗GBM抗體，強調(diào)疾病早期應用血漿置換，并聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物，可有一定療效，每日或隔日應用新鮮血漿，將患者血漿置換出2?4L，直至血清中抗GBM抗體很低或轉(zhuǎn)陰為止，盡管如此，大多患者預后差，很快轉(zhuǎn)向腎替代治療。
2、Ⅱ型新月體性腎小球腎炎，是在不同腎小球疾病基礎(chǔ)上發(fā)展而來，此時一般主張甲潑尼龍，靜脈沖擊聯(lián)合免疫抑制劑治療，連續(xù)或間隔3次，為1個療程，病情穩(wěn)定后，按原發(fā)病的治療方案，維持緩解治療，本型經(jīng)積極治療大多預后好，可脫離透析。
3、Ⅲ型新月體性腎小球腎炎的基本治療方案為：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，分誘導緩解和維持緩解兩個階段，誘導緩解應用甲潑尼龍沖擊療法，根據(jù)病情可間斷1?3個療程，后改口服潑尼松起始劑和環(huán)磷酰胺，連續(xù)應用6個月或直至病情緩解，同時，密切注意激素和環(huán)磷酰胺的不良反應，本型由于認識加深，治療手段加強，預后較好，患者病情可穩(wěn)定較長時間。
