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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15348次

• 失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  失眠的標(biāo)準(zhǔn)有主觀標(biāo)準(zhǔn)和客觀標(biāo)準(zhǔn)。主觀標(biāo)準(zhǔn)有以下幾種：1、睡眠生理功能障礙；2、由睡眠障礙干擾所致白日疲乏、頭脹、頭昏等癥狀；3、僅有睡眠量減少而無(wú)白日不適不視為失眠。失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖的結(jié)果來(lái)判斷的：1、睡眠潛伏期延長(zhǎng)，大于30分鐘；2、實(shí)際睡眠時(shí)間減少，每夜不足6.5小時(shí)；3、覺(jué)醒時(shí)間增多，每夜超過(guò)30分鐘。失眠大致可以分為以下幾種標(biāo)準(zhǔn)：1、以睡眠障礙為幾乎唯一癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦。2、上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。3、失眠引起顯著的苦惱或精神障礙癥狀的一部分，活動(dòng)效率下降或妨礙社會(huì)功能。4、不是任何一種軀體疾病或精神疾病。在臨床上，失眠的治療原則是積極治療原發(fā)病，通過(guò)心理行為治療、藥物治療等改善失眠的情況。對(duì)于短暫性失眠和短期性失眠患者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥加改善睡眠的中成藥進(jìn)行治療；對(duì)于長(zhǎng)期性失眠患在應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予心理行為治療，針對(duì)失眠的有效心理行為治療方法主要是認(rèn)知行為治療?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用甜夢(mèng)口服液治療，其組方中含有黨參、刺五加、淫羊藿、黃精、雄蠶蛾、制馬錢子等17味中藥，具有健腦安神、補(bǔ)腎益氣、健脾和胃的功效，綜合調(diào)理神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。能夠綜合改善患者睡眠總時(shí)間和日間功能障礙。

  

  01:56
  劉宗蓮 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2020-08-10 65290次

• 冠心病冠脈造影的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？
  冠脈造影的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)造影血管狹窄的程度分為四級(jí)：一級(jí)指的是冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度在25%以下。二級(jí)指的是冠脈的狹窄程度在25%-50%之間。三級(jí)指的是冠脈狹窄的程度在50%-75%之間。四級(jí)病變指的是冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)75%以上。一般四級(jí)病變是最嚴(yán)重的病變，對(duì)心臟的供血影響也最大，只有狹窄程度超過(guò)75%以上才可以診斷冠心病。在這種情況下患者的心肌供血會(huì)受到明顯的影響，在情緒緊張、激動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量增加就有可能造成心絞痛的發(fā)作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-09-15 3813次

• 冠心病冠脈造影的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？
  造影的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要分為四級(jí)，我們把它叫做TIMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。零級(jí)指的是患者做完冠狀動(dòng)脈造影之后，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈已經(jīng)完全閉塞，沒(méi)有任何血流可以向遠(yuǎn)端供應(yīng)，也就是閉塞之后沒(méi)有血流。TIMI血流一級(jí)指的是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)部分閉塞，但是狹窄非常嚴(yán)重，這種時(shí)候血液可以有一部分進(jìn)入到人體的冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，但是不能完全達(dá)到遠(yuǎn)段。TIMI血流二級(jí)指的是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，但是通過(guò)人體的心動(dòng)周期，血液會(huì)在幾個(gè)心動(dòng)周期之后，進(jìn)入到人體的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管。TIMI血流三級(jí)指的是正常血流。也就是說(shuō)，患者的冠狀動(dòng)脈可能沒(méi)有狹窄或者存在狹窄，并沒(méi)有影響到血流的流速，所以血液會(huì)在迅速的進(jìn)入到人體的遠(yuǎn)端血管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-10-06 7459次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合患者的癥狀，心電圖的動(dòng)態(tài)改變，心肌梗死的診斷要結(jié)合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見(jiàn)建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內(nèi)科就診，去門診就診的時(shí)候建議空腹，提前去掛號(hào)預(yù)約，做心電圖之前不要有劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-16 1501次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動(dòng)脈造影和血管超聲等，冠動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動(dòng)脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 2701次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動(dòng)脈CT前，通過(guò)血管內(nèi)注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過(guò)掃心臟的CT，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的血管，如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于做冠脈CT檢查是通過(guò)觀察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 288次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過(guò)勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動(dòng)之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次