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    1. 酒精性心肌病的預后如何

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      醫(yī)生主講實錄

      酒精性心肌病的預后優(yōu)于擴張型心肌病,早期診斷,早期戒酒治療是決定預后的關鍵,擴大的心臟有望縮小,晚期心率衰竭,預后差,繼續(xù)飲酒者三年病死率可高達40%。

      酒精性心肌病一旦出現(xiàn)心衰體征和癥狀以后,患者的平均存活期一般為小于三年,但是戒酒一旦成功,多數(shù)心功能可以明顯的改善,心臟體積也可以恢復正常。

      心衰急性期得處置與擴張性心肌病相似,但更主張側重于糾正血流動力學紊亂以及防治栓塞和心律失常的發(fā)生等方面。洋地黃類藥物對于控制房顫或者是心衰常有效,但是由于酒精可干擾該類藥物在肝臟的代謝與轉化,故應該慎用,利尿劑可以消除水腫,降低前負荷,血管擴張劑能夠減輕前后負荷,均對治療心衰有益。有報道戒酒后服用洋地黃類、利尿劑并適當?shù)南摞}則有助于緩解心衰的癥狀,恢復心臟體積和用血管擴張劑與硝酸酯類尚可以降低死亡率。

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