腎病綜合征的預(yù)后和個(gè)體的差異很大,決定預(yù)后的主要因素包括:
一,病理類型。微小病變腎病和輕微系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后比較好,微小病變型腎病部分患者可以自發(fā)緩解,治療的緩解率比較高,但是以后容易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病有較高的治療緩解率,但是晚期雖難以達(dá)到治療緩解,病情多數(shù)進(jìn)展緩慢,發(fā)生腎衰竭較晚,系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳與后比較差,可也很快就進(jìn)入尿毒癥期,對(duì)于極少節(jié)段性腎小球硬化影響預(yù)后的主要因素是尿蛋白的程度和對(duì)治療的反應(yīng)。
二,臨床因素。大量蛋白尿高血壓和高脂血癥可以促進(jìn)腎小球的硬化,上述原因如果長(zhǎng)期得不到控制,則可能成為與后不良的重要因素。
三,反復(fù)感染。血栓栓塞等并發(fā)癥也常常是腎病綜合征的危險(xiǎn)因素。