首先要病情觀察,觀察患者有無頭痛腰痛有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥,如果有特殊不適,應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生,術(shù)后患者有惡心嘔吐頭暈頭痛者,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。術(shù)后要記錄腦積液的壓力,顏色渾濁度,并配合標(biāo)本送檢,術(shù)后需要去枕平臥四到6小時(shí)期間要由護(hù)士幫助患者生活護(hù)理,特別是指導(dǎo)患者正確在床上排便,指導(dǎo)患者配合醫(yī)生取得合作順利恢復(fù)。
腰穿術(shù)后怎么護(hù)理?
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腦積水要做腰穿嗎這是兩個(gè)不同的概念,一個(gè)概念就是說,用不用它診斷來治療腦積水,另一種是不是,用腰穿來治療腦積水,這是兩個(gè)問題。第一個(gè)問題就是說,治療腦積水要腰穿,如果是暫時(shí)性的腦積水,可能過渡一下還可以。如果持久性腦積水,要用腰穿治療是不可能的,還會(huì)再漲上來這水。另一方面就是腦積水的測(cè)量,是不是能指示腦積水,現(xiàn)在很多文獻(xiàn)書上都說要用它測(cè),高了就治療,不高就不治療。根據(jù)我們的研究測(cè)量腰穿,測(cè)量腦積水該不該治療,幾乎沒有意義,因?yàn)槲覀兣R床上,有叫高顱壓腦積水,有中壓腦積水,有低壓性腦積水。凡是腦積水都需要治療,你測(cè)了高了,只是說的是高壓性腦積水,需要治療,難道我們的中壓和低壓腦積水,不治療嗎。01:27
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腦出血需要做腰穿嗎腦出血的部位,包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、小腦、腦干以及腦室。絕大多數(shù)腦出血患者,都存在不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀,是不宜進(jìn)行腰椎穿刺的。但是腦出血的患者,在病情穩(wěn)定、顱內(nèi)壓力逐步降低的情況下,是有可能需要做腰穿的。對(duì)于原發(fā)性腦室出血,以及出血部位靠近中線,并破入腦室的患者,進(jìn)行腰椎穿刺是有一定的益處。這里所說的腰穿就是腰椎穿刺術(shù),因?yàn)槟X出血很可能會(huì)破入到腦室系統(tǒng),造成繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,做腰穿可以測(cè)定顱內(nèi)壓力,還可以盡快廓清血性腦脊液,防止交通性腦積水的發(fā)生。通過腰椎穿刺引流血性腦脊液,不僅可以緩解病人的頭痛癥狀,而且可以避免出血沉積在蛛網(wǎng)膜顆粒,而造成交通性腦積水。腰椎穿刺放置腦脊液時(shí)必須緩慢,每次引流的量及速度不宜過快、過多,同時(shí)要密切觀察病人生命體征情況。01:40
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腰麻術(shù)后護(hù)理對(duì)于病人行腰部麻醉后行腰部以下部位手術(shù)的治療,在麻醉后,麻藥需要六個(gè)小時(shí)才能夠逐漸的消退,所以病人在腰麻手術(shù)以后,六小時(shí)以內(nèi)一定要禁飲食,以免飲食以后引起腹脹腹痛的情況。再就是病人腰麻術(shù)后臥床時(shí)間相對(duì)較長,而這種情況很容易導(dǎo)致骨突出部位受壓,引起紅腫甚至潰破的情況。所以在腰麻術(shù)后兩小時(shí)左右,就要協(xié)助病人行翻身的治療,以避免出現(xiàn)皮膚部位紅腫潰破的癥狀。并且腰麻術(shù)后,飲食也要注意,一定要以清淡易消化的食物為主,以免導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹脹,腹痛和便秘的情況。語音時(shí)長 01:23”
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面肌痙攣術(shù)后做腰穿病人可能會(huì)有一過性的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、低熱等反應(yīng),腰穿后有面癱和聽力下降的可能性,而且發(fā)生后,絕大多數(shù)可以在三個(gè)月到半年內(nèi)逐漸恢復(fù)。其他的并發(fā)癥顱內(nèi)血腫、小腦損傷、感染、腦脊液漏等,面肌痙攣術(shù)后,也有可能會(huì)復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)率并不特別高,這主要是因?yàn)閭€(gè)體人群手術(shù)后,沒有有效的保持和護(hù)理面部的肌肉和神經(jīng),以及生活其他方面沒有注意,這將重新形成各種刺激,以后要多注意,一般不會(huì)再發(fā)生。雖然面肌痙攣,可以通過手術(shù)治療,但是手術(shù)后會(huì)有一定的復(fù)發(fā)。語音時(shí)長 1:37”
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腰穿術(shù)后去枕平臥多久病情分析:一般進(jìn)行腰穿術(shù)后去枕平臥的時(shí)間4~6個(gè)小時(shí),基本上就可以了。意見建議:腰椎穿刺術(shù)后還是要積極的注意休息,適當(dāng)?shù)娜フ砥脚P能夠有效的恢復(fù)腦脊液,能夠減少頭痛的發(fā)生。同時(shí)還要保持穿刺的部位清潔干燥,避免沾水,加強(qiáng)換藥,防止感染。如果出現(xiàn)了頭痛的癥狀,需要積極的臥床休息,必要時(shí)墊高床尾。
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腰穿痛嗎腰穿的時(shí)候會(huì)有一定的疼痛的,但是疼痛的時(shí)間比較短,疼痛的程度也是比較輕的,在進(jìn)行腰穿的時(shí)候是需要進(jìn)行麻醉的,麻醉之后有可能會(huì)穿刺的部位出現(xiàn)一定的疼痛,一般1到2天的時(shí)間就能夠恢復(fù)的很好了,但是可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物,改善局部的癥狀。
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腰穿術(shù)后的健康教育患者做了腰穿后需要去枕平臥4到6小時(shí),以免引起術(shù)后低顱壓導(dǎo)致的頭痛,要指導(dǎo)患者正確在床上進(jìn)行小便,此外還要教育患者自我觀察有無頭痛腰痛惡心嘔吐頭暈等等不適的癥狀,發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)報(bào)告給護(hù)士醫(yī)生以便對(duì)癥處理。此外還要預(yù)防感染,保持穿刺部位的紗布干燥,觀察有無滲液及滲血,最后術(shù)后三天內(nèi)患者不能洗澡。
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什么是腰穿腰穿是腰椎穿刺術(shù)的簡稱,是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值。腰穿全程是由醫(yī)生完成的,指導(dǎo)和協(xié)助患者擺好體位后,醫(yī)生會(huì)消毒皮膚,用專用的腰椎穿刺針,通過椎間隙(一般以腰3-4、腰4-5椎間隙為主)進(jìn)行穿刺。腰穿后醫(yī)生會(huì)交代患者不要枕枕頭,在床上平躺6小時(shí)。醫(yī)生給患者做