心肌的耗氧量為七到九毫升,每一百克每分鐘約占全身耗氧的12%,反應(yīng)了心肌代謝的高水平,這是因?yàn)樾募≡谧龉^(guò)程中所需要的能量主要依靠心肌有氧代謝來(lái)提供的緣故,深入研究心肌耗氧的分配,主要包括以下幾個(gè)方面:
1.心肌電激動(dòng),約占心肌耗氧量的0.05%。
2.心肌停止搏動(dòng)是維持細(xì)胞生存時(shí)的必須代謝,約占19%。
3.心肌張力是心肌耗氧的主要決定因素之一,二者之間是呈線性關(guān)系。
4.心率是決定心肌耗氧的又一重要因素,心率加快時(shí)耗氧也會(huì)成倍增加。
5.心肌收縮強(qiáng)度與耗氧密切相關(guān)。
6.在有負(fù)荷的狀態(tài)下,心肌纖維的縮短比在同一張力的等長(zhǎng)收縮耗一些氧。其中3、4、5項(xiàng)是心肌耗氧的三個(gè)決定因素,共占心肌耗氧的70%以上,因此臨床上用心率乘以收縮壓作為估計(jì)心肌耗氧的指標(biāo)。
因此,多數(shù)情況下,勞累誘發(fā)的心絞痛常在同一心率乘以收縮壓的水平上發(fā)生。因此,臨床上治療心絞痛常囑咐患者要臥床休息減少活動(dòng),使用β受體阻滯劑減慢心率,以及擴(kuò)張血管,減輕心臟的負(fù)荷,目的都是為了降低心肌的耗氧。