正常生理情況下冠狀動脈有很大的儲備能力以適應(yīng)機體不同生理狀態(tài)和血壓的波動。但冠心病患者由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈狹窄及擴張代償能力減弱，血流量減少，血壓波動的自身調(diào)節(jié)代償能力明顯下降，并且長期的血壓升高已經(jīng)是冠狀動脈適應(yīng)了這種高壓灌注的狀態(tài)。所以治療這些患者是對于確立的擴張血管減輕心臟負(fù)荷的治療原則，必須要強調(diào)降壓宜緩不宜急，治療重點宜高不宜低。
這里所說的治療重點血壓宜高甚至不要把血壓快速降低的水平。因為血壓主要是舒張壓太低會導(dǎo)致冠狀動脈灌注壓下降從而使心肌缺血而誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞。
根據(jù)國外的研究報告他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為三種，發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人。心肌梗塞發(fā)生率高，舒張壓降至85毫米汞柱的人心肌梗塞發(fā)生率少，但是舒張壓小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞發(fā)生率反而有所上升的現(xiàn)象，稱這種現(xiàn)象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的J曲線現(xiàn)象，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當(dāng)?shù)乃绞桥R床工作中必須要引起高度重視的問題。
