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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      臨床上診斷成人膿毒血癥,要求有明確感染或可疑感染加上以下指標(biāo):

      (1)全身情況:發(fā)熱(>38.3℃)或低體溫(<36℃);心率增快(>90次/分)或>年齡正常值之上2標(biāo)準(zhǔn)差;呼吸增快(>30次/分);意識(shí)改變;明顯水腫或液體正平衡>20ml/kg,持續(xù)時(shí)間超過24h;高血糖癥(血糖>7.7mmol/L)而無糖尿病史。

      (2)炎癥指標(biāo):白細(xì)胞增多(>12×109/L或白細(xì)胞減少(<4×109>10%;血漿C反應(yīng)蛋白>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;血漿降鈣素原>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

      (3)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):低血壓(收縮壓<90mmHg,平均動(dòng)脈壓<70mmhg或成人收縮壓下降>40mmHg,或低于年齡正常值之下2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差);混合靜脈血氧飽和度(SvO2)>70%;心臟指數(shù)(CI)>3.5L/min/m2。

      (4)器官功能障礙參數(shù):氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300;急性少尿(尿量<0.5ml>1.5或活化部分凝血活酶時(shí)間>60s);腸麻痹:腸鳴音消失;血小板減少(<100×109>70mmol/L)。

      (5)組織灌注參數(shù):高乳酸血癥(>3mmol/L);毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長或皮膚出現(xiàn)花斑。

      以上內(nèi)容僅供參考

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