妙手醫(yī)生精選
顱內(nèi)感染腦炎是指病毒性腦炎，病毒性腦炎是指病毒進(jìn)入腦袋而引起的炎性和非炎性改變。臨床上引起病毒性腦炎常見的病毒有單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒以及RHN病毒中的脊髓灰質(zhì)炎病毒和柯薩奇病毒等等。單純皰疹病毒引起的腦炎是最常見的。臨床上稱為單純皰疹病毒性腦炎。單純皰疹病毒性腦炎主要侵犯顳葉、額葉、邊緣葉腦組織。臨床上可以分為一型皰疹病毒性腦炎和二性皰疹病毒性腦炎。
一型皰疹病毒性腦炎，急性起病病程長短不一，病程為數(shù)日至一兩個(gè)月，25%的患者由口唇皰疹病史，患者可以表現(xiàn)為精神和行為異常，以及認(rèn)知功能障礙。比如人格改變、行動(dòng)懶散、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、定向力障礙、情感淡漠，部分患者精神行為異常為首發(fā)或輕微的癥狀而就診于精神科。大約有三分之一的患者可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作，全身僵直，發(fā)作嚴(yán)重的患者癲癇持續(xù)狀態(tài)，可以出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為隨著病情的加重可以出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷或者去皮質(zhì)狀態(tài)、意識(shí)障礙，特別是昏迷的出現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重?？梢杂酗B內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，比如頭痛、嘔吐，已有局灶性神經(jīng)功能癥狀比如偏癱失語、扭轉(zhuǎn)、驅(qū)動(dòng)或舞蹈樣動(dòng)作等等。
二型皰疹病毒性腦炎，多見于新生兒和青少年，其特點(diǎn)為急性暴發(fā)型起病，主要表現(xiàn)為肝臟、肺臟等廣泛的內(nèi)臟壞死和彌散性腦損害，而發(fā)生后死亡率極高。
