特點(diǎn)是病人即在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛,也可以在心肌需氧量無(wú)明顯增加時(shí)發(fā)生心絞痛,且這些患者同時(shí)并存勞累型和自發(fā)性心絞痛,并且在一次心絞痛發(fā)作中,可同時(shí)有心肌耗氧量增加和冠狀動(dòng)脈供血減少兩種因素的參與。
而決定混合型心絞痛的發(fā)病機(jī)制是,一存在冠狀動(dòng)脈固定型狹窄病變,即至少有一支以上的冠狀動(dòng)脈有連接性固定狹窄,限制了最大冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力,即使在沒(méi)有任何附加冠狀動(dòng)脈血流減少的情況下,超過(guò)一定的勞力限度或者是心肌氧需水平,即產(chǎn)生勞累性心絞痛。二存在動(dòng)力性阻塞或者是其他冠狀動(dòng)脈血流短暫減少的因素,如冠狀動(dòng)脈痙攣或者是收縮等。
因此混合型心絞痛可歸因于不同程度的固定性或者是動(dòng)力型狹窄共同作用的結(jié)果,臨床上可以表現(xiàn)為心絞痛,可單獨(dú)有心肌含氧量增加所引起,或者是單獨(dú)由心肌供血的突然減少所導(dǎo)致,或者是發(fā)作同時(shí)兼有兩種因素共同參與。
其治療原則包括使用血管擴(kuò)張劑,以防止血管痙攣和收縮,以及降低心肌耗氧量,提高運(yùn)動(dòng)耐量這兩方面。