理想的降壓治療方法是盡可能地使24小時血壓得到平穩(wěn)的控制,無論收縮壓或者舒張壓,都降低到10毫米汞柱以上,降壓估分理想比率為50%到67%,若血壓過分下降以及血壓下降得過多,引起血壓波動,可以導致降壓灌注不良綜合征。
動脈舒張壓的高低和舒張期的長短,是影響冠脈血流量的主要因素,因此要保證冠脈有充足的血液灌注量,必須要有足夠的壓力。若血壓下降的太快或者是血壓下降得過多,冠脈灌注壓下降導致,急性冠狀動脈功能不全,從而誘發(fā)心絞痛,特別是老年高血壓的病人,長期的血壓增高已經(jīng)使冠狀動脈適應了這種高壓灌注的情形。二級動脈硬化使冠狀動脈的應變能力,血壓波動的自身條件能力明顯下降。
?因此在治療老年高血壓患者時措施宜緩不宜急,治療重點宜高不宜低,相反,若用藥不合理,不能有效的控制血壓,血壓水平處于較高的狀態(tài),可能使心肌耗氧量增加,在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,也易誘發(fā)心絞痛。