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    1. 什么是心肌梗塞及形成

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      醫(yī)生主講實錄

      心肌梗塞是指冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久的急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。心肌梗塞的主要病因是由于冠狀動脈硬化,極少數(shù)為冠狀動脈栓塞,炎癥,先天畸形等。

      當冠狀動脈內膜下斑塊造成管腔狹窄,血流通過緩慢,心肌供血不足,在側支循環(huán)尚未充分建立時,一旦血供進一步急劇減少或者是中斷,使心肌炎嚴重而持久的急性缺血達1小時以上,就形成心肌梗塞。

      此外在冠狀動脈粥樣硬化基礎上,冠狀動脈內膜增厚斑塊的移動或者是合并出血,潰瘍,鈣化等使血管內膜粗糙不平,使血小板易于聚集吸附,從而使管腔內血栓形成或者是誘發(fā)冠狀動脈持續(xù)痙攣,最終會導致冠狀動脈完全閉塞而發(fā)生心肌梗塞。

      再如休克、脫水、大出血外科手術或者是嚴重的心律失常等均可以導致心排出量驟降,冠脈灌注量銳減導致心肌供血急劇減少或者是中斷,其他的如情緒過分激動,血壓劇升或者是重體力勞動均可以明顯加重左心室的負荷,兒茶酚胺分泌增高,心肌需氧量猛增,冠狀動脈供血相對不足也都是心肌梗塞形成的重要因素。

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