心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的，管腔狹窄，血管內(nèi)膜粗糙不平，局部血流通過(guò)減少或者是緩慢，血小板聚集吸附和血栓形成，這使冠脈閉塞相應(yīng)的心肌發(fā)生急性缺血性壞死所導(dǎo)致。而有些心肌梗塞并無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，年齡偏輕，冠脈造影正?；蛘呤莾H有輕度的狹窄，但也發(fā)生了心肌梗塞，究其原因可能是冠狀動(dòng)脈痙攣的結(jié)果。
冠狀動(dòng)脈痙攣是指心外膜下傳導(dǎo)動(dòng)脈一過(guò)性收縮導(dǎo)致心肌缺血，臨床上可見于變異型心絞痛、混合性心絞痛、猝死等，但較長(zhǎng)時(shí)間的冠脈持續(xù)痙攣可以使冠脈管腔由部分阻塞變?yōu)橥耆枞S之發(fā)生梗塞或者是因?yàn)楣诿}痙攣及原有的的粥樣斑塊使其破裂出血，并繼發(fā)血栓形成。急性心肌梗塞常發(fā)生在經(jīng)血管造影證實(shí)原先有痙攣的部位，在急性心肌梗塞發(fā)生數(shù)小時(shí)之內(nèi)的血管造影中，像完全閉塞或者是幾乎完全閉塞的冠脈內(nèi)注射硝酸甘油，一部分病人的血管閉塞可以緩解或者是改善，并且在溶栓治療后常需要大劑量的硝酸甘油以保持血流和擴(kuò)張?jiān)偻ǖ难堋?/p>
