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    1. 急性心肌梗塞與臨床表現(xiàn)有何關系

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      醫(yī)生主講實錄

      一:前壁,前壁心肌梗塞時血管為前降支,前降支供應左室心肌約50%的血液,一旦完全閉塞心肌壞死范圍大可以造成嚴重的組織損傷,而導致左室功能明顯受損,出現(xiàn)左室舒張末壓增高、容量增加、射血分數(shù)降低、心力衰竭甚至心源性休克。

      二:下壁,下壁心肌梗塞可以造成某些心室肌群收縮的收縮異常,但此種心室收縮的不協(xié)調相對來講對于心功能影響比較小,不易發(fā)生左心功能異常。因竇房結和房室結區(qū)的血液供應多數(shù)來自于右冠狀動脈,所以下壁心肌梗塞容易合并竇性心動過緩以及房室傳導阻滯。但是此種緩慢性心律失常多為一過性的,預后比較好,但合并大面積右室梗死時,臨床上可出現(xiàn)低血壓、低心排狀態(tài)以及體循環(huán)淤血等。

      三:心內膜下心肌梗死,將局限于心內膜二分之一或者是三分之一,沒有累及心室壁全層的急性心肌梗死,稱為心內膜下心肌梗死。其梗死后心絞痛以及加梗率比較高,其左心室功能受損和并發(fā)癥與穿透性心肌梗塞比較差別不大。

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