急性心肌梗塞患者根據(jù)其病情輕重不一,體檢也可以完全正常,但可以發(fā)現(xiàn)如下癥狀:
一、一般情況,急性心肌梗塞患者多處于焦慮和痛苦的狀態(tài),有心源性休克者常常面色蒼白口唇發(fā)紺,冷汗有心衰則成半臥位。
二、心率和血壓,心率多增快少數(shù)可有減慢,三分之一到二分之一的病人發(fā)病早期有竇性心動(dòng)過(guò)速,這主要與疼痛焦慮心衰等有關(guān),除在發(fā)病早期血壓可增高外,幾乎所有的病人都有血壓降低,過(guò)去有高血壓的病人相當(dāng)多的一部分病人未用降壓藥血壓降至正常,但是其中三分之二的病人有梗塞后三到六個(gè)月血壓又再度升高。一般來(lái)說(shuō)下壁心梗一半以上是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)興奮增高,表現(xiàn)為伴有低血壓或者是心動(dòng)過(guò)緩,大約一半左右前壁心梗的病人因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過(guò)度興奮可有輕度的高血壓或者是心動(dòng)過(guò)速。
三、心臟體征,半數(shù)以上患者心臟濁音界輕度或者是中度擴(kuò)大,新鮮不的一心音減弱可出現(xiàn)第四心音奔馬律,出現(xiàn)不同程度的現(xiàn)象雜音以及心包摩擦音可有各種心律失常。
四、胸部檢查可以聽(tīng)到肺部濕啰音,有嚴(yán)重的左心衰竭可以聞見(jiàn)彌漫性哮鳴音,右室梗塞時(shí)可有頸靜脈怒張且伴有異常波動(dòng)。