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    1. 怎樣降低急性心肌梗塞的死亡率

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      一、早期診斷,由于心電圖檢查在心肌梗塞的最初幾小時(shí),或者是呈非典型性診斷性表現(xiàn),故心肌梗塞的早期診斷主要依靠臨床判斷,要注意不要漏診或者是誤診。

      二、抓緊時(shí)間就地即刻搶救,及時(shí)囑咐患者絕對(duì)臥床,監(jiān)測(cè)心率,心音以及血壓。清淡飲食,保持大便通暢,徹底止痛,通常給予嗎啡或者是杜冷丁。但必須要注意這些藥物可以引起低血壓,心動(dòng)過緩,心排出量減低與呼吸抑制,這都是促發(fā)心律失常的因素。同時(shí)還可以導(dǎo)致神志模糊等,對(duì)判斷是否并發(fā)心源性休克不利。

      除非疼痛非常激烈一般情況下最好不用,有心律失常給予即刻治療,尚應(yīng)注意有無心源性休克與充血性心力衰竭,如果有應(yīng)該就地?fù)尵?,不?yīng)該過早的搬動(dòng)病人。

      三、氧氣治療,要注意給予高濃度氧吸入,能夠增加周圍血管阻力,降低心排出量減少冠脈血流量,長(zhǎng)期給予可引起局灶性心肌壞死與肺水腫。故除非有并發(fā)癥時(shí),吸氧的濃度最好不要大于40%,且以低流量鼻管或者是面罩給氧為宜。

      四、積極預(yù)防和處理并發(fā)癥,針對(duì)心律失常型,心源性休克與充血性心力衰竭等給予相應(yīng)的處理,縮小梗塞面積防止梗塞擴(kuò)展。

      五、抗凝溶栓劑的應(yīng)用,尤其是溶栓劑的應(yīng)用越早越好。

      六、注意休息。

      七、發(fā)病后囑病人清淡飲食不宜過飽,因過飽引起的胃管反射與迷走神經(jīng)興奮,可以使病人突然死亡。

      以上內(nèi)容僅供參考

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