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      醫(yī)生主講實錄

      鉀低即血清鉀的濃度小于3.5毫摩爾每升,稱為低鉀血癥,血清鉀降低不一定表示體內缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度降低,全身卻不一定降低。臨床上應結合病史和臨床分析判斷,鉀低的原因由于鉀攝入過少,一般飲食含鉀都比較豐富,只要能夠正常進食,機體就不會導致缺鉀。消化道梗阻,昏迷手術后較長時間禁食的患者,如果給這些患者靜脈輸入營養(yǎng)時,沒有同時補鉀或者是補鉀不夠,就會導致缺鉀和低鉀血癥。

      排出過多,如經胃腸道失鉀,就是失鉀最重要的原因,常見于嚴重的腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者;經腎失鉀,這是成人失鉀最重要的原因,引起腎排鉀常見的原因有,利尿藥的長期連續(xù)使用或者是用量過多,某些腎臟疾病,腎上腺皮質激素過多,遠曲小管中,不易重吸收的陰離子增多,鎂的缺失,堿中毒;經皮膚也可以失鉀,在高溫環(huán)境中進行重體力勞動,大量出汗可以導致缺鉀。

      另外,鉀低臨床表現會有肌無力癥狀發(fā)作和軟癱,還可出現周身麻木、四肢麻木感明顯,還可出現心律失常,嚴重者可導致心率增快、心動過速,房性和室性期前收縮,房室傳導阻滯,嚴重者可以出現心室纖顫,消化系統(tǒng)可表現為腸蠕動減慢,患者會有食欲缺乏、腹脹、惡心、便秘,嚴重者可出現麻痹性腸梗阻。

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