大腦出血根據(jù)出血量以及是否合并有腦疝,來(lái)判斷其嚴(yán)重程度,腦液出血量大于三十毫升,小腦出血量大于十毫升,腦干出血大于三毫升,對(duì)患者的影響大預(yù)后較差,死亡率高,一旦出現(xiàn)出血量增多,如果條件允許,早期可考慮手術(shù)治療。
腦出血的手術(shù)指征包括出血量中等至大量的患者,存在皮質(zhì)下出血大于三十毫升,小腦血腫大于十毫升,血腫直徑大于三毫升,伴有腦干壓迫和伴有腦積水的患者,中等致大量腦葉出血,出血后保留一定程度的意識(shí)和神經(jīng)功能,其后逐漸惡化,應(yīng)積極手術(shù)治療。
年輕的患者微清洗血腫清除術(shù),僅有微小針刀損傷,適應(yīng)癥可適當(dāng)放寬,開顱血腫清除手術(shù)的適應(yīng)癥,患者出現(xiàn)意識(shí)障礙,雙側(cè)瞳孔不等大等腦疝的表現(xiàn),出血量血腫大于三十毫升,中線移位大于五毫米,側(cè)腦室受壓明顯。