假體松動(dòng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后無菌性假體松動(dòng)的發(fā)生率為3%?5%,有關(guān)因素有:
①假體設(shè)計(jì)不符合生物力學(xué)要求。
②膝關(guān)節(jié)兩側(cè)支持帶不平衡及假體安裝位置不當(dāng),偏心,不能使脛骨兩平臺均勻受力。
③手術(shù)部位骨質(zhì)不佳,有疏松缺損。
④骨端截骨過多,未保留堅(jiān)強(qiáng)的皮質(zhì)下骨。
⑤假體固定不符合要求。
⑥術(shù)后膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng),假體承受應(yīng)力過度。假體松動(dòng)的臨床表現(xiàn)主要是負(fù)重時(shí)痛,X線片顯示在假體周圍有大于2mm且進(jìn)行性增寬的X線透明帶。核素顯示假體周圍有核素的密集現(xiàn)象。
1.處理,①癥狀較輕者,保守治療,減少劇烈活動(dòng);②對癥狀嚴(yán)重,X線片示假體周圍的X線透明帶增寬進(jìn)展較快者盡早進(jìn)行返修術(shù)。2.預(yù)防 ①改進(jìn)假體的材料質(zhì)量和假體的設(shè)計(jì);②提高手術(shù)操作的準(zhǔn)確性,使肢體負(fù)重力線恢復(fù)正常,假體的選擇及置入固定應(yīng)符合要求;③術(shù)后應(yīng)有保護(hù)性的活動(dòng),避免假體承受過度的應(yīng)力。