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• 哪些患者需要進(jìn)行冠脈造影檢查？

  如果男性大于50歲以上、女性大于55歲以上，此時(shí)又存在明確的風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，比如抽煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，都建議進(jìn)行冠脈造影檢查。患者主訴也是非常典型的，如心前區(qū)、胸前區(qū)有明確的壓榨性疼痛，甚至有肩背部的放射痛，嗓子有緊縮感，上腹有不舒服等，都建議進(jìn)行冠脈造影檢查，這是因?yàn)楣诿}造影對(duì)于冠心病而言診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)有冠脈狹窄便可診斷于冠心病。還有一類(lèi)人群是原來(lái)就放過(guò)支架或者做過(guò)搭橋，此時(shí)再次出現(xiàn)相類(lèi)似的臨床癥狀也建議進(jìn)行冠脈造影檢查，尤其是原來(lái)放過(guò)支架的人群，此時(shí)做冠脈CT檢查可能效果并不好，對(duì)于支架內(nèi)狹窄是沒(méi)有辦法準(zhǔn)確清晰做出判斷的。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 4264次

• 冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些

  冠狀動(dòng)脈支架和搭橋的區(qū)別是手術(shù)科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科，搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科；冠狀動(dòng)脈支架更多的是通過(guò)橈動(dòng)脈骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)來(lái)進(jìn)行支架的植入，搭橋手術(shù)則是需要到手術(shù)室進(jìn)行開(kāi)胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科；搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科。第二、手術(shù)也是有差別的，冠狀動(dòng)脈支架更多的是通過(guò)橈動(dòng)脈骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)來(lái)進(jìn)行支架的植入；搭橋手術(shù)則是需要通過(guò)進(jìn)到手術(shù)室進(jìn)行開(kāi)胸治療，無(wú)論是正中開(kāi)胸還是現(xiàn)在的微創(chuàng)側(cè)開(kāi)胸，都與進(jìn)行支架有本質(zhì)上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數(shù)的支架治療可以通過(guò)局麻加強(qiáng)化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個(gè)的操作過(guò)程中睡著；但是冠脈拉伸手術(shù)基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動(dòng)脈支架是將原來(lái)已經(jīng)狹窄甚至閉塞的血管重新打開(kāi)，因?yàn)榇蜷_(kāi)以后怕重新回縮回來(lái)，要進(jìn)行放一個(gè)支架將其撐開(kāi)；而搭橋手術(shù)則是從人體取一根血管，一端吻合在主動(dòng)脈上，另一端跨過(guò)狹窄吻合在冠狀動(dòng)脈上，因此搭橋手術(shù)也叫做架橋術(shù)，是相當(dāng)于重新開(kāi)了一根旁路。第五、遠(yuǎn)期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達(dá)到90~92%，因此使用搭橋的遠(yuǎn)期效果也是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于支架治療的。

  

  02:21
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 5347次

• 哪些人需要做冠脈造影
  冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥是凡是有懷疑冠狀動(dòng)脈病變者，對(duì)藥物治療中的心絞痛仍然較重，明確動(dòng)脈病變情況，以考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)，胸痛似心絞痛而不能確診者，還有中老年病人，心臟增大，心力衰竭，心律失常，已有冠心病而無(wú)創(chuàng)傷性檢查不能確診者。它的禁忌癥有嚴(yán)重性心功能不全，外周的動(dòng)脈血栓性的脈管炎，造影劑的過(guò)敏，嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)在臨時(shí)起搏器保護(hù)下手術(shù)。還有電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥未能糾正者，這些人是不能夠做冠狀動(dòng)脈造影。這個(gè)冠脈造影是目前診斷冠心病最為可靠的方法和重要的手段之一。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-29 2343次

• 心絞痛冠脈造影有什么好處
  心絞痛一般分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，而穩(wěn)定型心絞痛，它一般患者在治療以后能夠恢復(fù)到正常，減少一些并發(fā)癥的發(fā)生。但是對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，它一般沒(méi)有什么誘因，或者是在最近一兩個(gè)月內(nèi)誘發(fā)心絞痛發(fā)作的活動(dòng)強(qiáng)度明顯降低，發(fā)作癥狀比原來(lái)加重，所以說(shuō)對(duì)于這種情況可能?chē)?yán)重的還會(huì)導(dǎo)致一些意外事件，對(duì)于病情嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛，一定要及時(shí)有效的治療。現(xiàn)在最理想的就是通過(guò)冠脈造影來(lái)看一下患者病情的部位的一些情況，它能夠檢查出患者血管堵塞的程度以及具體的一些構(gòu)造情況，對(duì)于下一步的治療能夠做出科學(xué)有效的診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 1584次

• 哪些心絞痛需要做冠脈造影和支架治療
  心絞痛是臨床最常見(jiàn)的一類(lèi)冠心病，它的全稱(chēng)是冠心病心絞痛。一般分為兩類(lèi)，一類(lèi)是穩(wěn)定型心絞痛，二是不穩(wěn)定性型心絞痛。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛還算安全，一般相對(duì)穩(wěn)定不易發(fā)作，只會(huì)當(dāng)有誘因的時(shí)候才會(huì)發(fā)作，比如勞累或者情緒激動(dòng)。而另一類(lèi)不穩(wěn)定型心絞痛就比較特殊了，因?yàn)樗陌l(fā)作沒(méi)有明顯誘因，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病發(fā)的病癥比較重，這類(lèi)心絞痛需要進(jìn)行冠脈造影和支架治療。另外還有一部分患者，雖然屬于穩(wěn)定型心絞痛，但是發(fā)病比較頻繁，或者是發(fā)病時(shí)的癥狀比較嚴(yán)重，常規(guī)治療效果不明顯，所以這類(lèi)患者也需要進(jìn)行冠脈造影和支架治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-18 1501次

• 哪些人需要做冠脈造影
  病情分析：患有冠心病心絞痛的病人，頻繁的胸悶，胸痛的癥狀發(fā)作或者突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。大量的出汗，身體乏力，懷疑心肌梗塞的病人，應(yīng)該做冠脈造影。意見(jiàn)建議：通過(guò)冠脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)患有心肌梗塞，血管狹窄的程度超過(guò)75%，可以考慮做支架治療。如果梗塞程度比較輕，可以用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等藥物進(jìn)行治療，一定要盡量臥床休息。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-25 1001次

• 冠脈造影需要住院?jiǎn)?/div>

  冠脈造影是指冠狀動(dòng)脈造影，如果進(jìn)行操作，一般是需要住院的。冠狀動(dòng)脈造影屬于一種微創(chuàng)介入檢查，在臨床上主要用于檢測(cè)是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于比較常用的方法之一，準(zhǔn)確性比較高，在臨床上有著重要的意義。通常在進(jìn)行手術(shù)前需要完善相關(guān)檢查，比如心電圖、心臟彩超等，在符合條件的情況下才可以進(jìn)行操作。

  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-21 0次

• 做搭橋前要做冠脈造影嗎
  做搭橋手術(shù)前，一定要做冠脈造影。對(duì)臨床上診斷為冠心病的患者，如果藥物治療效果不理想，需要采用放支架或搭橋治療時(shí)，必須先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)還需要進(jìn)行左心室造影。這樣做的原因是，做搭橋前必須明確冠脈病變的部位、程度、范圍、室壁運(yùn)動(dòng)情況、有無(wú)室壁瘤、左心室的功能等，以便正確選擇方案。如搭幾根血管
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 178次