妙手醫(yī)生精選
冠心病急性心肌梗塞是一種急危的病癥，它的主要病機(jī)是心脈瘀阻、心脈衰微，為本虛表實(shí)證，本虛主要是指心氣虛，心氣虛進(jìn)一步發(fā)展為心陽(yáng)虛，嚴(yán)重者出現(xiàn)陽(yáng)脫或者是亡陽(yáng)，甚至陰陽(yáng)聚結(jié)，也有出現(xiàn)氣陰兩虛者，表實(shí)主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、氣滯，氣虛血瘀是本病的基本病理，因此益氣活血便是本病的基本治法，然后再根據(jù)病情發(fā)展到不同階段的舌脈、證候，進(jìn)行辨證論治，給予不同的治法。在一般情況下，中醫(yī)將急性心肌梗塞分為三個(gè)階段進(jìn)行治療：
一、氣虛血瘀階段，一般多在發(fā)病五天之內(nèi)，也有從發(fā)病24小時(shí)后，向第二階段轉(zhuǎn)化者，癥見(jiàn)胸悶氣短、胸痛徹背、痛如錐刺、固定不移、體寒肢冷、倦怠懶言，治以益氣活血為法，方選圣愈湯和桃紅四物湯加減。
二、痰濕中阻階段，一般為兩周左右。癥見(jiàn)心胸悶痛、脘腹脹滿、口膩納呆、四肢倦怠、大便稀溏，脈弦滑或者是濡滑，舌苔由白膩向厚膩轉(zhuǎn)化，治從燥濕祛痰、芳香化濁為主，方選溫膽湯合瓜蔞薤白半夏湯，加益氣活血制品。
三、氣陰虧損階段，病后兩周。舌苔由厚膩逐漸轉(zhuǎn)為薄白，少數(shù)病例可見(jiàn)到剝脫苔或者是舌光無(wú)苔者。癥見(jiàn)胸痛隱隱、心煩失眠、頭暈心悸、口渴喜飲、氣短汗出、倦怠懶言，脈多細(xì)數(shù)或者是弦滑，治以益氣養(yǎng)陰、活血通脈，方選補(bǔ)中益氣湯合生脈飲加減。
