首先一旦出現(xiàn)房顫造成的腦栓塞，要做經(jīng)食道超聲心電圖，看看血栓在心房的位置大小和性質(zhì)。如果血栓比較大，不建議立即溶栓和取栓，因?yàn)橐坏┤芩ê腿∷〞?huì)造成血栓的分解以及脫落，這樣會(huì)再次加重腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
所以說一旦出現(xiàn)房顫以及血栓的情況要服用華法林和氯吡格雷進(jìn)行抗凝的治療，這樣是比較安全的，不要輕易的溶栓和取栓。
房顫腦栓塞溶栓取栓選擇
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-11-07 1942次
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腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 3596次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 18833次
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房顫引起的腦栓塞溶栓腦栓塞是指各種栓子隨著血流進(jìn)入了腦動(dòng)脈，使血管急性堵塞或嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致了局部腦組織缺血缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損一組臨床綜合征，栓子來源于心源性和非心源性，其中房顫引起的腦栓塞是最常見的，大約占腦栓塞的50%。腦栓塞較其他腦梗塞發(fā)生的更急促，病情也更重，由于病人沒有建立充分的側(cè)支循環(huán)，所以局部的腦缺血更為嚴(yán)重，致殘率和致死率都是比較高的。房顫引起的腦栓塞，如果在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)，還是需要積極的進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療可以使血栓溶解，病人迅速的達(dá)到臨床癥狀的恢復(fù)，另外溶栓以后，不要急于進(jìn)行抗凝治療，一般來說房顫引起腦栓塞易于發(fā)生腦出血或者轉(zhuǎn)化，一般建議發(fā)病的四天以后，才開始進(jìn)行抗炎治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
呂昕
副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院
2018-10-23 3047次
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腦栓塞取栓護(hù)理腦栓塞疾病是由于腦部血管病變，形成了血管壁增厚，血管腔狹窄或者是血管完全的閉塞，藥物治療無效的情況下可以通過介入治療置入支架取出栓子。在治療的過程當(dāng)中，臥床期間，一定要給患者行擦拭身體，這樣能夠保持衛(wèi)生。也要給患者多翻身，多拍背，多按摩，這樣是可以預(yù)防出現(xiàn)沉積性肺炎的，也是可以預(yù)防出現(xiàn)壓瘡或者是尿路感染的。在護(hù)理的過程當(dāng)中，一定要預(yù)防患者受涼，避免感冒，感染，這樣都是可以有效的預(yù)防出現(xiàn)后遺癥的。同時(shí)也要給患者多喝水，保持患者的心情樂觀，避免情緒激動(dòng)和壓力過大?？刂坪醚獕?，血糖和血脂方面的問題，這樣是能夠讓腦栓塞疾病的患者更快的恢復(fù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
張宇實(shí)
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-07-27 1436次
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房顫腦栓塞怎么溶栓病情分析：如果患者腦栓塞面積不是特別大，經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估排除了禁忌癥，一般是在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療的。腦栓塞患者靜脈溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。意見建議：心房纖顫的患者是腦栓塞的高危人群。為了預(yù)防腦栓塞，如果沒有禁忌癥，可以在醫(yī)生的建議下規(guī)律的口服抗凝藥物來進(jìn)行預(yù)防。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-03-22 1202次
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房顫腦栓塞可以溶栓嗎病情分析：房顫的腦栓塞這個(gè)是可以溶栓治療的，而且對(duì)于這種情況來講首選，就是靜脈溶栓治療，這個(gè)可以有效的減少再次腦血栓形成的概率，如果靜脈溶栓未見明顯療效的情況下，是需要緊急進(jìn)行動(dòng)脈血栓治療，這個(gè)也可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷。意見建議：所以將各種方式及時(shí)進(jìn)行結(jié)合，可以有效的挽救房顫出現(xiàn)的腦栓塞的情況。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-05-22 1302次
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畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫(yī)院
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
