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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1952次

• 老年性心臟瓣膜病怎么治療

  老年性心臟瓣膜病可以選擇手術(shù)治療的方式。在臨床當(dāng)中，很多瓣膜病患者年齡非常大，抵抗力和全身狀況相對會更差。因此在治療上也更為慎重和嚴(yán)謹(jǐn)。如果進(jìn)行評估，合并有心臟瓣膜病老年人可以耐受常規(guī)的手術(shù)，治療方案和年輕人的治療方案是一致的，可能要進(jìn)行心臟瓣膜的成形，或者是置換手術(shù)。還會見到一些老年人，體力體質(zhì)狀況比較差，甚至出現(xiàn)了惡液質(zhì)，或者還合并有些其他的問題，此時要進(jìn)行個體化的差異和考慮。對于某些高齡、高危的人群，預(yù)計(jì)的壽命有限，此時可能更傾向于保守治療。如果此時病變非常明確，對于患者的癥狀是非常確定的，也非常肯定治療完以后患者可以明顯的改善其生活質(zhì)量，延長壽命，可以選擇微創(chuàng)的方式來進(jìn)行瓣膜病的介入治療。比如可以選擇手術(shù)來對主動脈瓣狹窄和主動脈瓣反流來進(jìn)行治療。

  

  01:33
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 3058次

• 感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎
  感染性心內(nèi)膜炎指的是因細(xì)菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于由于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性，紅斑性狼瘡所導(dǎo)致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。雙瓣膜置數(shù)后，PVE較單個瓣膜置換術(shù)后，PVE發(fā)生率比較高，其中，主動脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
  語音時長 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 1727次

• 感染性心內(nèi)膜炎
  感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴有贅生物的形成，瓣膜最常受累的部位常見病原體是鏈球菌和葡萄球菌。臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、心臟雜音的性質(zhì)強(qiáng)度變化或出現(xiàn)新的雜音，心力衰竭出現(xiàn)或加重，全身尤其脂質(zhì)處可有微血管炎和微栓塞的表現(xiàn)，可同時伴有腦、心臟、脾、腎腸系膜動脈栓塞和肺栓塞的表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)：是有感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，如果發(fā)熱伴有心臟雜音，特別是主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音，脾大，血白細(xì)胞升高，伴或不伴栓塞。病原微生物陽性對本病診斷有重要價值，在應(yīng)用阿米卡星的時候，它是一種氨基糖苷類抗生素，它的腎毒性比較小，耐藥率也比較低，而且抗生素使用的時候一定要早期充分的靜脈用藥。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 7825次

• 心臟瓣膜感染性心內(nèi)膜炎怎么治療
  心臟瓣膜感染心內(nèi)膜炎應(yīng)該吃清淡，富含蛋白質(zhì)，高熱量，富含維生素，容易消化的食物，要多喝水，保持口腔低聲，應(yīng)該遵醫(yī)囑用消炎藥，并且用消炎藥的劑量比較大，療程比較長，因?yàn)樾膬?nèi)膜炎做心臟超聲可見巨大贅生物的病人，應(yīng)該臥床休息，絕對不能下地活動，避免贅生物脫落形成血栓。平時應(yīng)該休息保暖，避免感冒，公共場所，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，避免勞累，注意休息。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-18 1702次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2205次

• 感染性心內(nèi)膜炎治療
  對于感染性心內(nèi)膜炎治療的方法主要可以采取殺菌抗生素及外科手術(shù)治療。對于服用抗生素一定要做到足量且長效的療程，并且要選取患者不過敏的藥物，所以最好先抽取患者血液作為檢查，然后對癥處理。藥物治療一般選取青霉素類，頭孢類具有殺菌作用的藥劑。對于嚴(yán)重的患者則需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，如人工瓣膜置換術(shù)，并且手術(shù)之
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-22 2353次

• 感染性心內(nèi)膜炎聽診
  絕大多數(shù)的病人可以聽到心臟的雜音或者是在原有心臟雜音的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的雜音或者是原有心臟雜音性質(zhì)的改變。心臟雜音變化是感染性心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)，比如主動脈瓣狹窄部分患者可沒有癥狀，僅僅是在體格檢查時發(fā)現(xiàn)雜音，三分之一的病人表現(xiàn)為活動后心悸、氣短、胸痛、暈厥癥、呼吸困難、端坐呼吸、肺靜脈高壓的癥狀，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-10 2197次