麻醉管理的要點(diǎn)有對顱腦外傷患者做出快速全面的評估,采用及時有效的圍術(shù)期管理,維持腦灌注壓和氧灌,防止和減輕繼發(fā)性神經(jīng)損傷,為神經(jīng)外科醫(yī)生提供滿意的手術(shù)條件,改善顱腦外傷患者的預(yù)后。
第一、術(shù)前評估。
第二、術(shù)中管理,其他氣管損傷的評估,是否合并多器官系統(tǒng)的損傷,如有無胸腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血等。
第三、全身狀況評估,評估引發(fā)繼發(fā)性腦損傷的危險因素,評估指標(biāo)包括氣道評估,TBI患者可能存在頸椎不穩(wěn)定、氣道損傷、面部骨折等問題,增加了建立氣道期間返流誤吸,頸椎損傷,通氣或插管失敗等風(fēng)險。